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梅毒的辨證論治

2009-12-30 13:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  梅毒的治療中,由于驅(qū)梅方案的成熟,抗生素特別是青霉素類藥物療效確切,是首選,故臨床主張按方案治療。中醫(yī)藥治療梅毒一般僅作為驅(qū)梅治療中的輔助療法。

  (1)內(nèi)治

 ?、俑谓?jīng)濕熱證

  證候:多見于一期梅毒。外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤,或伴有橫痃,楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部;兼見口苦口干,小便黃赤,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。

  治法:清熱利濕,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理解毒驅(qū)梅。

  方藥:龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

 ?、谘獰崽N毒證

  證候:多見于二期梅毒。周身起楊梅瘡,色如玫瑰,不痛不癢,或見丘疹、膿皰、鱗屑;兼見口干咽燥,口舌生瘡,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅絳,苔薄黃或少苔,脈細滑或細數(shù)。

  治法:涼血解毒,瀉熱散瘀。

  方藥:清營湯合桃紅四物湯加減。

  ③毒結(jié)筋骨證

  證候:見于楊梅結(jié)毒?;疾∪站?,在四肢、頭面、鼻咽部出現(xiàn)樹膠腫,伴關(guān)節(jié)、骨骼作痛,行走不便,肌肉消瘦,疼痛夜甚;舌質(zhì)暗,苔薄白或灰或黃,脈沉細澀。

  治法:活血解毒,通絡(luò)止痛。

  方藥:五虎湯加減。

 ?、芨文I虧損證

  證候:見于三期梅毒脊髓癆者?;疾】蛇_數(shù)十年之久,逐漸兩足癱瘓或痿弱不行,肌膚麻木或蟲行作癢,筋骨竄痛;腰膝酸軟,小便困難;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細弱。

  治法:滋補肝腎,填髓熄風。

  方藥:地黃飲子加減。

 ?、菪哪I虧虛證

  證候:見于心血管梅毒患者。癥見心慌氣短,神疲乏力,下肢浮腫,唇甲青紫,腰膝酸軟,動則氣喘;舌質(zhì)淡有齒痕,苔薄白而潤,脈沉弱或結(jié)代。

  治法:養(yǎng)心補腎,祛瘀通陽。

  方藥:苓桂術(shù)甘湯加減。

  (2)外治

 ?、兖岑彛嚎蛇x用鵝黃散或珍珠散敷于患處,每日3次。

 ?、跈M痃、楊梅結(jié)毒:未潰時選用沖和膏,醋、酒各半調(diào)成糊狀外敷;潰破時,先用五五丹摻在瘡面上,外蓋玉紅膏,每日1次;待其腐膿除盡,再用生肌散摻在瘡面上,蓋玉紅膏,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理每日1次。

  ③楊梅瘡:可用土茯苓、蛇床子、川椒、蒲公英、萊菔子、白鮮皮煎湯外洗,每日1次。

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