早期肛裂可采用保守治療，陳舊性肛裂多需采用手術治療。在治療過程中，應注意防止便秘，解除括約肌痙攣，以中斷惡性循環(huán)，促使肛裂愈合。

　　1.辨證論治

　?。?）內治

　?、傺獰崮c燥證

　　證候：大便二三日一行，質干硬，便時肛門疼痛，便時滴血或手紙染血，裂口色紅；腹部脹滿，溲黃；舌偏紅，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱潤腸通便。

　　方藥：涼血地黃湯合脾約麻仁丸。

　　②陰虛津虧證

　　證候：大便干結，數(shù)日一行，便時疼痛，點滴下血，裂口深紅；口干咽燥，五心煩熱；舌紅，苔少或無苔，脈細數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱潤腸。

　　方藥：潤腸湯。

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　　證候：肛門刺痛明顯，便時便后尤甚，肛門緊縮，裂口色紫暗；舌紫黯，脈弦或澀。

　　治法：理氣活血，潤腸通便。

　　方藥：六磨湯加紅花、桃仁、赤芍等。

　?。?）外治

　　①早期肛裂：可用生肌玉紅膏蘸生肌散涂于裂口，每天1～2次。每天便后以1：5000高錳酸鉀液坐浴，也可用苦參湯或花椒食鹽水坐浴，有促進血液循環(huán)、保持局部清潔、減少刺激的作用。

　?、陉惻f性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蝕藥搽于裂口，2～3天腐脫后，改用生肌白玉膏、生肌散收口?；蛴?%石炭酸甘油涂擦患處后，再用75%乙醇擦去。醫(yī)學教育網(wǎng)整理另外，可選用封閉療法，于長強穴用0.5%～1%普魯卡因5～10ml作扇形注射，隔天1次，5天為1個療程；亦可于裂口基底部注入長效止痛液（亞甲藍0.2g，鹽酸普魯卡因2g，加水至100ml，過濾消毒）3～5ml，每周1次。

　　2.其他療法

　　陳舊性肛裂和非手術療法治療無效的早期肛裂可考慮手術治療，并根據(jù)不同情況選擇不同的手術方法。

　?。?）擴肛法

　　適應證：適用于早期肛裂，無結締組織外痔、肛乳頭肥大等合并癥者。

　　操作方法：取截石位或側臥位，在腰俞穴麻醉下，術者戴橡皮手套，并將雙手食指和中指涂上潤滑劑，先用右手食指插入肛內，再插入左手食指醫(yī)學教育網(wǎng)整理，兩手腕部交叉，兩手食指掌側向外側擴張肛管，以后逐漸伸入兩中指，持續(xù)擴張肛管3～4分鐘，使肛管內外括約肌松弛，術后即可止痛。肛裂創(chuàng)面經(jīng)擴大并開放而引流通暢，創(chuàng)面很快愈合。手術中注意勿用暴力快速擴張肛管，以免撕裂黏膜和皮膚。術后每天便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。

　?。?）切開療法

　　適應證：適用于陳舊性肛裂伴有結締組織外痔、乳頭肥大等。

　　操作方法：取側臥位或截石位，局部消毒、麻醉，在肛裂正中縱行切口，上至齒線，切斷櫛膜帶及部分內括約肌環(huán)形纖維，下端向下適當延長，醫(yī)學教育網(wǎng)整理切斷部分外括約肌皮下部肌纖維，使引流通暢，同時將贅皮外痔、肥大乳頭等一并切除，修剪潰瘍邊緣發(fā)硬的疤痕組織，形成一頂小底大的“V”字形開放創(chuàng)口，用紅油膏紗條嵌壓創(chuàng)面，再用紗布覆蓋固定。術后每天便后坐浴，換藥至痊愈。

　?。?）肛裂側切術

　　適應證：適用于不伴有結締組織外痔、皮下漏等的陳舊性肛裂。

　　操作方法：側臥位或截石位，局部消毒、麻醉，在肛門一側距肛緣1.5cm處作一縱形切口，深達皮下，以止血鉗暴露內括約肌及櫛膜帶，醫(yī)學教育網(wǎng)整理在直視下用兩把血管鉗夾住括約肌下緣后剪斷之，切口一般不縫合，以紅油膏紗條嵌壓引流。術后每天便后坐浴，換藥至痊愈。

　?。?）縱切橫縫法

　　適應證：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

　　操作方法：在腰俞穴麻醉下，取側臥位或截石位，局部消毒后，沿肛裂正中作一縱切口，上至齒線上0.5cm，下至肛緣外0.5cm，切斷櫛膜帶及部分內括約肌纖維，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如有潛行性皮下瘺管、贅皮痔、肛乳頭肥大、肛竇炎也_并切除，修剪裂口創(chuàng)緣，再游離切口下端的皮膚，以減少張力，徹底止血，然后用細絲線從切口上端進針，稍帶基底組織，再從切口下端皮膚穿出，拉攏切口兩端絲線結扎，使縱切口變成橫縫合，一般縫合3～4針，外蓋紅油膏紗布，紗布壓迫，膠布固定。

　?。?）術后處理

　　進流質飲食或軟食2天，控制大便1～2天。便后用1：5000高錳酸鉀液坐浴，肛內注入九華膏換藥，5～7天拆線。