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股腫的治療

2009-09-24 11:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  股腫一般采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療。中醫(yī)治療早期多采用清熱利濕、活血化瘀法,后期則重視健脾利濕、活血化瘀。

  1.辨證論治

 ?。?)內(nèi)治

  ①濕熱下注證

  證候:發(fā)病較急,表現(xiàn)為下肢粗腫,局部發(fā)熱、發(fā)紅,疼痛,活動受限;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。

  治法:清熱利濕,活血化瘀。

  方藥:四妙勇安湯加味?;贾弁粗卣?,重用金銀花,加蒲公英;便秘者,加大黃、芒硝(沖服);全身發(fā)熱明顯者,加生石膏、知母;急性病人患肢粗腫脹痛嚴重者,重用活血化瘀藥物。

 ?、谘}瘀阻證

  證候:下肢腫脹,皮色紫暗,有固定性壓痛,肢體青筋怒張;舌質(zhì)暗或有瘀斑,苔白,脈弦。

  治法:活血化瘀,通絡止痛。

  方藥:活血通脈湯加減。疼痛嚴重者,加王不留行、乳香、沒藥;局部壓痛拒按者,加三棱、莪術、水蛭等。

 ?、蹥馓摑褡枳C

  證候:表現(xiàn)為下肢腫脹日久,朝輕暮重,活動后加重,休息抬高下肢后減輕,皮色略暗,青筋迂曲;倦怠乏力;舌淡邊有齒印,苔薄白,脈沉。

  治法:益氣健脾,祛濕通絡。

  方藥:參苓白術散加味。

  以上三證均可用丹參注射液20~30ml加人0.9%生理鹽水250~500ml中靜脈滴注,每日1次,15日為1個療程。

 ?。?)外治

 ?、偌毙云诳捎妹⑾跫颖夥?。用芒硝500g、冰片5g共研成粉狀,混合后裝入紗布袋中,敷于患肢小腿肚及小腿內(nèi)側(cè),待布袋濕透后重新更換。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理發(fā)病后連用數(shù)日,可減輕患肢疼痛等癥狀。

  ②慢性期可用中藥煎湯趁熱外洗患肢,可選用活血止痛散每日1次,每次30~60分鐘。

  2.其他療法

  西醫(yī)治療深靜脈血栓形成主張早期(72小時內(nèi))手術取栓和溶栓及抗凝、祛聚、降黏、擴血管等療法。對于急性肺栓塞和疼痛性股藍腫應采用中西醫(yī)結(jié)合方法積極救治。

  預防與調(diào)護

  1.高血脂患者飲食宜清淡,多食富含維生素及低脂食物,忌食油膩、肥甘、辛辣之品。嚴格戒煙,積極參加體育鍛煉,肥胖者應減輕體重。

  2.對高危病人(血液呈高凝狀態(tài))應適當服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。

  3.術后病人應慎用止血藥物,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理可適當墊高下肢或?qū)π⊥冗M行按摩,使小腿肌肉被動收縮,或盡量早期下床活動,以利靜脈血液回流。

  4.患深靜脈血栓形成后應臥床休息,略抬高患肢,發(fā)病1個月內(nèi)不宜進行劇烈活動,以防栓子脫落引起并發(fā)癥。對長期臥床的病人應鼓勵病人作足背屈活動,必要時可對小腿肌肉進行刺激以使小腿肌肉收縮,防止靜脈血栓形成。

  5.發(fā)病后期可使用彈力繃帶,以壓迫淺靜脈,促進靜脈血液回流。

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