外感辨證，包括兩方面的內(nèi)容，一是辨病位，即表里病位與具體病位；一是辨病性，即寒熱屬性與虛實屬性。

　　辨病位，包括兩方面的內(nèi)容。一是確定病變的表里病位，即表、半表半里、里三個不同的表里病位；一是確定病變的具體病位，即清竅、臟腑、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)等各種不同的具體病位。

　　1.表證屬外感病的初期，為病變開始階段，病位在表，病變較輕，容易治療。由于外邪既可單途徑侵入，也可通過雙途徑同時而入，且具首先襲表，與季節(jié)、環(huán)境有關(guān)，可單獨或夾雜為病等致病特點，因此，外邪侵襲人體后，可引發(fā)清竅、臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)等各個不同部位與臟腑的各種不同類型的表證。病理機制是衛(wèi)外失職，正邪相爭，開合失司。臨床以發(fā)熱與惡寒同時出現(xiàn)為特征。

　　2.半表半里證屬外感病的前期，為病變進一步發(fā)展階段。多由表證失治誤治，或邪氣直接侵襲所致。就病位而言，雖有寒熱表現(xiàn)，并常涉及咽喉、肺、胃、腸、膽等不同部位與臟腑，出現(xiàn)胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，口苦，咽干，目眩，咽喉腫痛，咳嗽，咳痰，脘痞腹脹，惡心，吐酸苦水或嘔黃涎而粘，腸鳴腹瀉，大便秘結(jié)或心下拘急疼痛等癥狀，但仍屬半表半里證，既與表證不同，又與里證有別。病理機制為正邪分爭，氣機不利。臨床以發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)為特征。

　　3.里證屬外感病的中、后期階段，病位在里。根據(jù)正邪盛衰的不同，可分為正盛邪實與正氣虧虛。

　　（1）正盛邪實，屬外感病的中期，為病變深重階段?；蛞蚣膊〕?、前期失治誤治，或病邪直接入里等所致。邪氣入里，雖所涉具體病位廣泛，但仍有規(guī)律可循。其中，若由陽熱之邪所致者，病機為邪熱內(nèi)灼、外蒸、上擾，或動血生風(fēng)、或腐肉成膿；若由陰濁之邪所致者，病機為寒凝濕阻，氣機不暢；若由陰濁與陽熱之邪相互雜合所致者，病機為濕熱（包括痰熱、水熱等）或寒熱夾雜，氣機壅滯。臨床以但發(fā)熱而不惡寒，或但惡寒而不發(fā)熱，或既不發(fā)熱也無惡寒為特征。

　?。?）正氣虧虛，屬外感病的后期，為正衰邪微，病變漸趨恢復(fù)階段。在外感病的發(fā)展過程中，或因邪氣傷正，或因失治誤治，或因攻伐太過等，都會引發(fā)正氣虧虛之證。臟腑功能低下，氣血陰陽虧虛，為其基本病機。除凸顯臟腑氣血陰陽虧虛的表現(xiàn)外，同樣具有但發(fā)熱而不惡寒，或但惡寒而不發(fā)熱，或既不發(fā)熱也無惡寒之特征。

　　在這一過程中，除分辨表證、半表半里證、里證外，由于表證常以表里同病的形式開始，所以還須注意是表證為主，或是里證為主，抑或是表里并重的辨別。

　　因此，辨病位，既是確定病變表里病位與具體病位的方法，也是了解病變發(fā)展趨勢的重要依據(jù)。

　　辨病性，包括兩方面的內(nèi)容。一是確定病變的寒熱屬性，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理即熱證、寒熱錯雜證、寒證；一是確定病變的虛實屬性，即實證、虛實夾雜證、虛證。

　　1.熱證、寒熱錯雜證、寒證辨寒熱，既是確定病變寒熱屬性的方法，又是分辨感邪性質(zhì)、表里病位、陰陽盛衰的重要依據(jù)。外邪，大抵可分為陰濁與陽熱之邪兩類，其中，陰濁之邪或陰濁與陽熱之邪相雜而以陰濁之邪為主所致者，多見惡寒重發(fā)熱輕的表寒與半表半里偏寒的表現(xiàn)，若病邪深入或進一步損傷人體的陽氣，則出現(xiàn)但惡寒不發(fā)熱的里寒與里虛寒的表現(xiàn)；陽熱之邪或陽熱與陰濁之邪相雜而以陽熱之邪為主所致者，多見發(fā)熱重惡寒輕的表熱與半表半里偏熱的表現(xiàn)，若病邪深入或進一步損傷人體的陰液，則出現(xiàn)但發(fā)熱不惡寒的里熱與里虛熱的表現(xiàn)。對于既不發(fā)熱也無惡寒之里證，或雖有寒熱并見之表證與寒熱往來之半表半里證，但僅憑寒熱表現(xiàn)又不能確定其寒熱屬性時，須結(jié)合渴與不渴，是否喜飲，喜冷飲熱飲，有無咽干口燥，痰涎的稠稀，小便的顏色，大便的軟硬，以及舌脈等予以判別。

　　在這一過程中，除分辨熱證、寒熱錯雜證、寒證外，還須注意寒熱真假的辨別。

　　2.實證、虛實夾雜證、虛證辨虛實，既是判斷病變虛實屬性的方法，也是了解邪正消長變化的重要依據(jù)。在明確病位與寒熱屬性后，還須進一步分析臟腑陰陽氣血的盈虧。一般說來，外感病的初、前、中期，屬正盛邪實或邪實正衰階段，以正邪斗爭比較激烈的亢奮表現(xiàn)為主，多實證或虛實夾雜而以邪實表現(xiàn)為主；外感病的后期，屬正衰邪微或正氣虧虛階段，以臟腑氣血陰陽虧虛的表現(xiàn)為主，多虛證或虛實夾雜而以正虛表現(xiàn)為主。

　　在這一過程中，除分辨實證、虛實夾雜證、虛證外，還須注意虛實真假的辨別。

　　這樣，就能明確病變的部位（表里病位與具體病位），判斷病變的性質(zhì)（寒熱屬性與虛實屬性），了解證候特點，發(fā)展趨勢，邪正消長變化等，進而指導(dǎo)臨證立法與處方用藥。

　　總之，無論分辨表里之病位，還是確定寒熱虛實之病性醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，都是圍繞清竅、臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)等這些具體病位進行的，它們是一個統(tǒng)一、完整、不可分割的理論體系，表里寒熱虛實離開清竅臟腑經(jīng)絡(luò)，就失去了辨證的基礎(chǔ)，而清竅臟腑經(jīng)絡(luò)離開表里寒熱虛實，就失去了辨證的內(nèi)容。因此，必須將兩者有機地結(jié)合起來，才能全面、系統(tǒng)、準確地指導(dǎo)各種不同病癥的辨證立法與處方用藥。