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石癭的辯證論治

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  一、內(nèi)治法

 ?。ㄒ唬┨的揪奂韧腥獍`病史,多年存在的頸部腫塊,突然迅速增大,質(zhì)變硬,表面凹凸不平,吞咽時(shí)上下移動(dòng)受限;舌淡,苔薄膩,脈弦滑。

  辨證分析:情志內(nèi)傷,肝脾不和,氣郁痰凝結(jié)于頸部,發(fā)為癭腫,氣滯則血瘀,瘀久成毒,氣郁、痰濁、瘀毒三者痼結(jié),故腫塊迅速增大,質(zhì)變硬,上下移動(dòng)受限;苔薄膩、脈弦滑為痰凝之象。

  治法:化痰軟堅(jiān),消癭解毒。

  方藥:海藻玉壺湯加減。

  (二)痰郁氣結(jié)頸部單發(fā)腫物,質(zhì)硬如石,表面不平,皮色如常,腫物隨吞咽上下移動(dòng)明顯受限;伴胸悶氣短,呼吸發(fā)憋;舌苔薄白,舌質(zhì)有瘀斑,脈弦細(xì)。

  辨證分析:情志不遂,肝脾氣逆,氣滯血瘀,濕痰內(nèi)生,痰濕與瘀血凝結(jié),上逆頸部,發(fā)為癭腫,質(zhì)硬如石,上下移動(dòng)受限;阻于氣道,故胸悶氣促;苔薄白、舌有瘀斑、脈弦細(xì)為痰瘀氣郁之象。

  治法:舒肝理氣,化痰散結(jié)。

  方藥:通氣散堅(jiān)丸加減。

 ?。ㄈ┒緹崽N(yùn)結(jié)頸部腫塊,堅(jiān)硬如石;情緒易于激動(dòng),心悸易驚,煩躁,多汗;舌紅少苔,脈弦數(shù)。

  辨證分析:肝郁日久化熱化火,毒熱蘊(yùn)結(jié),則火盛血燥,故頸部腫塊,堅(jiān)硬如石;肝火偏旺,故情緒易于激動(dòng),心悸易驚,煩躁;毒熱內(nèi)蘊(yùn),故舌紅少苔;肝經(jīng)有熱,故脈弦數(shù)。

  治法:清肝解郁,散結(jié)化毒。

  方藥:清肝蘆薈丸。

  (四)瘀熱傷陰晚期石癭,或潰破流血水,或頸部他處發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)塊;伴形倦體瘦,或聲音嘶啞;舌紫黯,或見(jiàn)瘀斑,脈沉或澀。

  辨證分析:久病不愈,瘀熱不解,心腎陰液漸耗,故形倦體瘦;醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理津液失榮于咽喉,又為腫物所壓迫,故聲音嘶??;腎水不足,毒火益甚,故頸部他處又出現(xiàn)結(jié)塊;舌紫黯為瘀熱之象;舌有瘀斑、脈澀為有瘀之象。

  治法:和營(yíng)養(yǎng)陰。

  方藥:通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

  二、外治法

  可用陽(yáng)和解凝膏摻阿魏粉敷貼。

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