1.辨外感、內(nèi)傷：外感脅痛是由濕熱外邪侵襲肝膽，肝膽失于疏泄條達(dá)而致，伴有寒；熱表證，且起病急驟，同時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐，目睛發(fā)黃，苔黃膩等肝膽濕熱癥狀；內(nèi)傷脅痛則由肝郁氣滯，瘀血內(nèi)阻，或肝陰不足所引起，不伴惡寒、發(fā)熱等表證，且起病緩慢，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理病程較長(zhǎng)。

　　2.辨在氣在血：一般說(shuō)來(lái)，氣滯以賬痛為主，且游走不定，時(shí)輕時(shí)重，癥狀的輕重每與情緒變化有關(guān)；血瘀以刺痛為主，且痛處固定不移，疼痛持續(xù)不已，局部拒按，入夜尤甚，或脅下有積塊。

　　3.辨虛實(shí)：實(shí)證由肝郁氣滯，瘀血阻絡(luò)，外感濕熱之邪所致，起病急，病程短，疼痛劇烈而拒按，脈實(shí)有力；虛證由肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)所引起，常因勞累而誘發(fā)，起病緩，病程長(zhǎng)，疼痛隱隱，悠悠不休而喜按，脈虛無(wú)力。