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甘遂

  【歌訣】甘遂苦寒,破癥消痰,面浮蠱脹↑①,利水能安。

  【譯注】甘遂味苦,性寒,有毒??嗪笮?,是猛烈的峻下逐水藥。功能通利二便,瀉痰逐飲,消腫散結(jié),可以破除腹部積滯結(jié)塊,以及痰水停留的痰飲病。對于面目浮腫的水腫病和腹部脹滿的蠱脹病而脈證屬實(shí)的,應(yīng)用本品有利水消腫的功效,自能安妥。

  注:①蠱脹:蠱(gǔ),音古。蠱脹,即肚腹脹大的一種病,有“血蠱”、“蟲蠱”的區(qū)別。

  【應(yīng)用】用治水濕壅滯、水腫脹滿、口渴氣粗、便秘脈實(shí)的陽實(shí)水腫證,常與檳榔、大黃、牽牛子等配伍。單用本品研末,煉蜜為丸服,還可治熱結(jié)便秘,二便不通。用治痰飲積聚、胸滿氣喘、脅肋疼痛等癥,常與大戟、芫花同用。若水飲與熱邪結(jié)聚所致的水飲結(jié)胸,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理癥見氣逆喘促,可與大黃、芒硝同用。如用治痰迷癲癇發(fā)狂,可與朱砂研末吞服。此外,本品研末水調(diào)外敷,尚能治癰腫瘡毒,有消腫散結(jié)之功。

  【用量用法】0.5~1g,入丸散。內(nèi)服醋制用,以減低毒性。外用研末調(diào)敷。

  【使用注意】反甘草。凡氣虛、陰傷、脾胃虛弱者及孕婦均當(dāng)忌服。

  【現(xiàn)代研究】本品含三萜類、檸檬酸、樹脂等。能強(qiáng)烈刺激腸黏膜,引起炎癥性充血和蠕動增加,造成峻瀉。并能引產(chǎn),抑制免疫功能。其毒副作用大,可引起嘔吐,腹痛,呼吸困難,血壓下降等。醋制后瀉下作用和毒性均有減輕。

  【附方】

  1.舟車丸牽牛子、甘遂、大戟、芫花、輕粉、大黃、木香、檳榔、青皮、陳皮,用于陽實(shí)水腫證。

  2.十棗湯甘遂、大戟、芫花,十枚大棗煎湯送服,用于痰飲積聚、脅滿喘逆。

  3.大陷胸湯甘遂、大黃、芒硝,用于水熱互結(jié)的結(jié)胸證。

  【按】因本品有毒,用時宜以面糊包裹煨熟,能使毒性減低,可以避免劇烈的吐瀉等反應(yīng)。

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