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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第05期

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

  女性,72歲。自汗,怕風(fēng),常易感冒,哮證發(fā)作前打嚏,氣短聲低,咳痰色白質(zhì)稀,舌苔薄白,質(zhì)淡,脈虛大。治宜( )

  A.益氣固表

  B.補(bǔ)肺固衛(wèi)

  C.益氣健脾

  D.補(bǔ)益肺脾

  E.健脾補(bǔ)肺

  學(xué)員提問(wèn):益氣固表和補(bǔ)肺固衛(wèi)這兩個(gè)有什么區(qū)別?

  答案與解析:本題答案為B。

  本證是肺衛(wèi)不固證之自汗,治應(yīng)補(bǔ)肺固衛(wèi)。

  益氣固表:主要用于衛(wèi)氣不足,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]不能衛(wèi)外而出現(xiàn)的病證,如:自汗,怕風(fēng),常易感冒。

  補(bǔ)肺固衛(wèi):應(yīng)用范圍稍微廣一些,不僅有衛(wèi)氣不足,不能衛(wèi)外的表現(xiàn),還有肺氣不足的表現(xiàn),如氣短聲低等。

  因此本題答案選B。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  【中藥學(xué)

  以下哪項(xiàng)不是升浮藥物的作用( )

  A.發(fā)表散寒

  B.透疹

  C.安神

  D.涌吐

  E.開(kāi)竅

  學(xué)員提問(wèn):為什么不是D?

  答案與解析:本題答案為C。

  凡升浮的藥物,都能上行、向外;如升陽(yáng)、發(fā)表、散寒、催吐等作用的藥物,藥性都是升浮的。凡沉降的藥物,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]都能下行、向里;如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物,藥性都是沉降的。

  涌吐法是用具有催吐作用的方藥或物理刺激方法引起嘔吐,治療痰涎、宿食或毒物停蓄而病位偏上之病證的治法。

  安神藥多是鎮(zhèn)驚安神的藥物,多為降。

  因此本題答案選C。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  【診斷學(xué)基礎(chǔ)

  以下不屬于脊柱頸椎段運(yùn)動(dòng)受限常見(jiàn)原因的是( )

  A.頸部肌肉纖維炎及頸肌韌帶勞損

  B.頸椎增生性關(guān)節(jié)炎

  C.結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)使頸椎骨質(zhì)破壞

  D.椎間盤(pán)脫出

  E.頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位

  學(xué)員提問(wèn):為什么選D?

  答案及解析:本題答案為D。

  頸部是脊柱中運(yùn)動(dòng)最靈活的區(qū)域,50%以上的頸部運(yùn)動(dòng)由寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)完成,剩余的50%的頸部運(yùn)動(dòng)均勻的分部于C3-7。

  有許多力學(xué)系統(tǒng)可以引起頸部疼痛。7塊頸椎間有14個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(即常說(shuō)的小關(guān)節(jié))和5對(duì)Luschka’s關(guān)節(jié)(即鉤椎關(guān)節(jié)),并且肌肉和韌帶結(jié)構(gòu)不但受第11對(duì)顱神經(jīng)的支配,同時(shí)還受位于兩側(cè)的8對(duì)頸神經(jīng)的支配。肌肉和韌帶的撕裂傷是頸部疼痛的最常見(jiàn)的原因,但可能同時(shí)存在其他的病理改變。小關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)間是滑膜連接,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]同其他滑膜關(guān)節(jié)有相同的炎性致痛病理過(guò)程。頸椎間盤(pán)吸收脊柱的軸向壓力,起著“震蕩吸收器”的作用。臨床上很少見(jiàn)到頸椎間盤(pán)脫出。椎間盤(pán)的破裂和退行性變或纖維撕裂都可以引起嚴(yán)重的、難以診斷和治療的局部疼痛。骨性結(jié)構(gòu)本身可以因骨質(zhì)疏松、代謝或其他過(guò)程而退變,導(dǎo)致病理性骨折和疼痛。

  因此本題答案選D。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  【中醫(yī)兒科學(xué)

  患兒,11個(gè)月。早產(chǎn),生后一直人工喂養(yǎng),經(jīng)常泄瀉。近4個(gè)月來(lái)食欲不振,面色晄白,唇舌爪甲蒼白,毛發(fā)稀黃,精神萎靡,手足欠溫,舌淡苔白,指紋淡。檢查:血紅蛋白:60g/L。治療應(yīng)首選( )

  A.金匱腎氣丸

  B.六味地黃丸

  C.補(bǔ)腎地黃丸

  D.理中丸

  E.小建中湯

  學(xué)員提問(wèn):這個(gè)題怎么辯證?

  答案及解析:本題答案為C。

  本題為胎怯之腎精薄弱證,治法為益精充髓,補(bǔ)腎溫陽(yáng),方藥為補(bǔ)腎地黃丸加減。

  建議您先掌握腎精薄弱證的癥候,尤其是特征性的表現(xiàn)。

  腎精薄弱證—證候:體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃,耳殼軟,哭聲低微,肌膚不溫,指甲軟短,骨弱肢柔,或有先天性缺損畸形,指紋淡。

  辨證:本證為胎怯最常見(jiàn)的證型,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]以腎精薄弱,元陽(yáng)未充為特征。腎主胞胎,主骨,開(kāi)竅于耳,其華在發(fā),故本證候在形體、肢體、骨骼、耳廓等方面不足之象明顯。

  因此本題答案選C。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第05期(Word下載)

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