【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　女性，72歲。自汗，怕風(fēng)，常易感冒，哮證發(fā)作前打嚏，氣短聲低，咳痰色白質(zhì)稀，舌苔薄白，質(zhì)淡，脈虛大。治宜( )

　　A．益氣固表

　　B．補(bǔ)肺固衛(wèi)

　　C．益氣健脾

　　D．補(bǔ)益肺脾

　　E．健脾補(bǔ)肺

　　學(xué)員提問(wèn)：益氣固表和補(bǔ)肺固衛(wèi)這兩個(gè)有什么區(qū)別？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　本證是肺衛(wèi)不固證之自汗，治應(yīng)補(bǔ)肺固衛(wèi)。

　　益氣固表：主要用于衛(wèi)氣不足，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]不能衛(wèi)外而出現(xiàn)的病證，如：自汗，怕風(fēng)，常易感冒。

　　補(bǔ)肺固衛(wèi)：應(yīng)用范圍稍微廣一些，不僅有衛(wèi)氣不足，不能衛(wèi)外的表現(xiàn)，還有肺氣不足的表現(xiàn)，如氣短聲低等。

　　因此本題答案選B。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中藥學(xué)】

　　以下哪項(xiàng)不是升浮藥物的作用（ ）

　　A.發(fā)表散寒

　　B.透疹

　　C.安神

　　D.涌吐

　　E.開(kāi)竅

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不是D？

　　答案與解析：本題答案為C。

　　凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽(yáng)、發(fā)表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。凡沉降的藥物，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]都能下行、向里；如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。

　　涌吐法是用具有催吐作用的方藥或物理刺激方法引起嘔吐，治療痰涎、宿食或毒物停蓄而病位偏上之病證的治法。

　　安神藥多是鎮(zhèn)驚安神的藥物，多為降。

　　因此本題答案選C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

　　以下不屬于脊柱頸椎段運(yùn)動(dòng)受限常見(jiàn)原因的是( )

　　A.頸部肌肉纖維炎及頸肌韌帶勞損

　　B.頸椎增生性關(guān)節(jié)炎

　　C.結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)使頸椎骨質(zhì)破壞

　　D.椎間盤(pán)脫出

　　E.頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

　　答案及解析：本題答案為D。

　　頸部是脊柱中運(yùn)動(dòng)最靈活的區(qū)域，50％以上的頸部運(yùn)動(dòng)由寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)完成，剩余的50％的頸部運(yùn)動(dòng)均勻的分部于C3-7。

　　有許多力學(xué)系統(tǒng)可以引起頸部疼痛。7塊頸椎間有14個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（即常說(shuō)的小關(guān)節(jié)）和5對(duì)Luschka’s關(guān)節(jié)（即鉤椎關(guān)節(jié)），并且肌肉和韌帶結(jié)構(gòu)不但受第11對(duì)顱神經(jīng)的支配，同時(shí)還受位于兩側(cè)的8對(duì)頸神經(jīng)的支配。肌肉和韌帶的撕裂傷是頸部疼痛的最常見(jiàn)的原因，但可能同時(shí)存在其他的病理改變。小關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)間是滑膜連接，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]同其他滑膜關(guān)節(jié)有相同的炎性致痛病理過(guò)程。頸椎間盤(pán)吸收脊柱的軸向壓力，起著“震蕩吸收器”的作用。臨床上很少見(jiàn)到頸椎間盤(pán)脫出。椎間盤(pán)的破裂和退行性變或纖維撕裂都可以引起嚴(yán)重的、難以診斷和治療的局部疼痛。骨性結(jié)構(gòu)本身可以因骨質(zhì)疏松、代謝或其他過(guò)程而退變，導(dǎo)致病理性骨折和疼痛。

　　因此本題答案選D。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)兒科學(xué)】

　　患兒，11個(gè)月。早產(chǎn)，生后一直人工喂養(yǎng)，經(jīng)常泄瀉。近4個(gè)月來(lái)食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢查：血紅蛋白：60g/L。治療應(yīng)首選( )

　　A.金匱腎氣丸

　　B.六味地黃丸

　　C.補(bǔ)腎地黃丸

　　D.理中丸

　　E.小建中湯

　　學(xué)員提問(wèn)：這個(gè)題怎么辯證？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　本題為胎怯之腎精薄弱證，治法為益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)，方藥為補(bǔ)腎地黃丸加減。

　　建議您先掌握腎精薄弱證的癥候，尤其是特征性的表現(xiàn)。

　　腎精薄弱證—證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

　　辨證：本證為胎怯最常見(jiàn)的證型，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]以腎精薄弱，元陽(yáng)未充為特征。腎主胞胎，主骨，開(kāi)竅于耳，其華在發(fā)，故本證候在形體、肢體、骨骼、耳廓等方面不足之象明顯。

　　因此本題答案選C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第05期（Word下載）