急性牙髓炎（acute pulpitis）多發(fā)生在受過意外創(chuàng)傷和最近進行牙體手術的牙齒。如在制洞時切割牙體組織過多，充填時使用樹脂類材料而未墊基底或未墊好基底，制洞時意外穿髓而未能發(fā)現予以充填者。

　　來源于齲病的急性牙髓炎則多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。由于齲源性的慢性牙髓炎療引流受阻，微生物感染和外界刺激加強，或身體抵抗力減弱時則可導致急性發(fā)作。

　　【臨床表現】疼痛是乳牙急性牙髓炎的重要癥狀?？稍谖词艿饺魏瓮饨绱碳さ那闆r下發(fā)生。早期，疼痛持續(xù)時間較短，緩解時間較長。晚期，疼痛持續(xù)時間延長，緩解時間縮短?；純撼３Ｊ且归g疼痛時不能很好睡眠，或從熟睡中痛醒。

　　冷熱溫度刺激可誘發(fā)疼痛或使疼痛加重，但乳牙急性牙髓炎對溫度刺激的反應不如成人恒牙牙髓炎強烈。

　　探查齲洞底較為敏感，如探到穿髓孔時即感到疼痛，有的可見少量膿液或血液自穿髓孔處溢出醫(yī)學教|育網搜'集整理，溢出后隨即疼痛緩解。當炎癥波及根尖周組織或根分歧部位根周組織，叩診時即出現疼痛。慢性牙髓炎急性發(fā)作的患牙，因牙髓原已有炎癥，多數都有叩痛。

　　X線片顯示根尖周正常，但隨著病變范圍的擴展，有的可顯示牙周膜間隙增寬、硬骨板破損等異?，F象。

　　【診斷要點】急性牙髓炎的診斷可根據疼痛的特征，如較尖銳或較劇烈的自發(fā)痛，影響患兒睡眠，冷熱刺激可引起或加重疼痛，牙齒有齲洞或有充填物等。如痛側有好幾個可疑患牙時，應逐一檢查，確定急性牙髓炎的患牙，以便立即解除患兒疼痛。