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固定橋修復(fù)能最大限度的恢復(fù)患者的功能及形態(tài),因此受到廣大患者的歡迎。但固定橋修復(fù)為一種需要磨除一定牙體組織的修復(fù)方式,因此應(yīng)該嚴(yán)格掌握其適應(yīng)征。
一、缺牙數(shù)目
適合于牙弓內(nèi)少數(shù)牙的缺失,或少數(shù)牙間隔缺失,數(shù)目一般為1~2顆牙。
禁忌:缺失牙數(shù)目過(guò)多。
二、缺失牙部分
牙弓內(nèi)任何缺牙的部位只要符合少數(shù)牙缺失或少數(shù)牙的間隔缺失而基牙的數(shù)目和條件能滿足支持和固位者都可考慮固定橋修復(fù)。對(duì)缺牙部位要求較為特殊的是末端游離缺失的病例。
三、基牙條件
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1.理想基牙:齦合高度適當(dāng),形態(tài)正常,牙體組織正常。
2.畸形牙的處理:
3.牙體組織缺損的處理:樁核
(二)牙根
1.理想條件:牙根粗壯,且有足夠的長(zhǎng)度。
2.牙周疾?。貉啦酃俏?lt;根長(zhǎng)1/3
3.細(xì)、小、短的牙根:增加基牙的數(shù)目
(三)牙髓
1.理想條件:健康的活髓牙
2.牙髓病變:必須完善的牙髓治療
(四)牙周組織
1.理想條件:牙周健康,根尖無(wú)病變,牙槽骨結(jié)構(gòu)正常,無(wú)吸收
2.牙周疾?。?
a.牙槽骨吸收<根長(zhǎng)1/3
b.牙周夾板設(shè)計(jì),條件可放寬
(五)基牙的位置
1.理想條件:基牙位置正常
2.位置不正常
a.輕度錯(cuò)合:牙髓治療,樁冠處理。
b.嚴(yán)重錯(cuò)合:1)牙髓治療,樁冠處理;2)正畸方式。
四、咬合關(guān)系
1.理想條件:咬合關(guān)系正常。
2.咬合關(guān)系錯(cuò)亂:a.調(diào)合。b.改變固位體設(shè)計(jì)。
3.禁忌征:前牙重度深覆合,淺覆蓋。
五、缺牙區(qū)的牙槽嵴
1.正常條件:拔牙或手術(shù)三個(gè)月,牙槽嵴穩(wěn)定。
2.特殊情況:暫時(shí)性固定橋。
3.齦端接觸方式:接觸式,衛(wèi)生橋。
六、年齡
1.理想年齡:20-55歲。
2.年齡過(guò)小:意外穿髓。
3.年齡過(guò)大:a.牙根暴露,就位道困難;b.牙槽骨吸收,支持不足。
七、口腔衛(wèi)生情況
1.口腔衛(wèi)生狀況良好。
2.禁忌:口腔衛(wèi)生差,自潔差,牙周病患者。
八、余留牙的情況
必須有整體設(shè)計(jì)的觀點(diǎn)。設(shè)計(jì)固定橋時(shí)除要考慮基牙健康情況外還要考慮余留牙的情況。
九、患者的要求和口腔條件的一致性
重點(diǎn):醫(yī)患關(guān)系的溝通
十、適應(yīng)征的掌握
嚴(yán)格掌握適應(yīng)征和禁忌征,靈活運(yùn)用。
禁忌征:1.年齡過(guò)小的患者
2.缺失牙數(shù)目過(guò)多
3.牙髓牙周病及未治療者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
4.缺牙區(qū)齦合距離過(guò)低的患者
5.牙冠較短
6.咬合關(guān)系錯(cuò)亂者
7.牙槽嵴不穩(wěn)定者