為基底層下皰，基底細胞變性，上皮全層剝脫，結締組織表面平滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細胞、漿細胞及嗜酸粒細胞浸潤。

　　晚期黏膜固有層纖維組織增生亦較多見。

　　與尋常性天皰瘡區(qū)別：上皮剝脫后結締組織表面無殘留的基底細胞層，上皮內無棘層松解。

　　直接免疫熒光檢測，可見病變組織及其鄰近的黏膜上皮區(qū)有免疫球蛋白及補體沉積，主要見于IgG、IgA、IgM和C3，與基底膜區(qū)的半橋粒相結合，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理可觀察到翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展。

　　患者血清中存在自身循環(huán)抗體，主要為抗基底膜抗體，其滴度一般與疾病的活動情況相關，且抗體的滴度較尋常性天皰瘡為低。