1.尿潴留護(hù)理的循證問題

　　循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科腫瘤因手術(shù)范圍大、對(duì)患者損傷重、盆腔內(nèi)操作累及膀胱、麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用以及術(shù)后長(zhǎng)期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。

　　2.循證的依據(jù)

　　手術(shù)累及膀胱以及麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。針對(duì)尿潴留的特殊護(hù)理方法輔以傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，可以最大程度地調(diào)節(jié)了膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，而在去除導(dǎo)尿管前有效促使其正常功能的恢復(fù)，從而達(dá)到了防止尿潴留的目的。

　　3.護(hù)理干預(yù)

　　婦科手術(shù)后尿潴留患者給予保留導(dǎo)尿，導(dǎo)尿后應(yīng)固定好尿管，保持尿管通暢避免扭曲受壓。觀察尿液的顏色、量的變化并準(zhǔn)確記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持會(huì)陰部清潔，及時(shí)清除尿道外口分泌物。要合理使用鎮(zhèn)痛泵，應(yīng)充分了解術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的方法及使用鎮(zhèn)痛泵后可能發(fā)生的副作用，縮短患者使用鎮(zhèn)痛泵的時(shí)間。

　　腹式全子宮切除術(shù)后2～3天拔掉尿管，觀察小便次數(shù)和量。次廣泛及廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，持續(xù)留置尿管，觀察排尿是否通暢，仔細(xì)觀察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每日更換無菌尿袋1次，術(shù)后3天進(jìn)行膀胱充盈功能鍛煉，定時(shí)放尿，每4h1次，每天用NS500ml加慶大霉素16萬u溶液沖洗膀胱1次，連續(xù)3天后停止，拔管前定時(shí)夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導(dǎo)尿管。在病情許可時(shí)，要經(jīng)常變換體位，囑患者多飲水，及時(shí)排尿；拔尿管前，做好患者思想工作，消除其顧慮和緊張情緒，拔后0.5～1h讓患者試行排尿。使用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸松弛，降低尿道閉合壓，可以改善排尿功能。所以，常規(guī)采用口服α受體阻滯劑哈樂0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常規(guī)拔管前訓(xùn)練膀胱功能及提肛功能的訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防尿潴留起到了積極作用。

　　注意外陰及尿道的清潔，每天用1：1000新潔爾滅溶液棉球擦洗外陰及尿道外口2次，從術(shù)后5天開始每天用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天3～4次，每次5～10min，水溫要求略高于皮膚溫度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（不大于40℃），注意防止溫度過高發(fā)生燙傷，因未拔管，容量以浸潤(rùn)到外陰尿道口周圍為度；術(shù)后5天開始用熱水袋或中藥熱敷散置于膀胱區(qū)域持續(xù)應(yīng)用，每天3次。去除導(dǎo)尿管后，患者若仍不能排尿或排尿通而不暢，則可以采用心理療法、水流聲誘導(dǎo)、熱汽（水）熏浴、膀胱區(qū)熱敷或按摩加壓等處理，大多能自行排尿，若B超測(cè)殘余尿100ml，則診斷膀胱功能障礙，有尿潴留，繼續(xù)留置尿管，口服α受體阻滯劑哈樂0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，有泌尿系感染者加用抗生素，使用遠(yuǎn)紅外線（或微波等）理療、針灸穴位、機(jī)械擴(kuò)張尿道法等。