腸瘺是指胃腸與其他空腔臟器、體腔或體腔外有異常的通道，腸瘺穿破腹壁與外界相通的稱為腸外瘺。

　　一、腸液回收

　　可采用雙套管持續(xù)負壓吸引收集患者瘺口流出的腸液，應(yīng)用無菌或潔凈收集瓶，收集1次/2～4h，也可用康樂保造口袋收集唇狀瘺患者流出的腸液?；颊呷朐簳r腹部切口全層裂開，瘺口所在腸管暴露，可見腸液不斷溢出，周圍皮膚大片糜爛，疼痛不適。早期予加強創(chuàng)口換藥，周圍皮膚涂抹潰瘍糊后用一層藻酸鹽敷料保護，外層覆蓋無菌紗布，換藥1次/數(shù)h，2周后創(chuàng)口周圍皮膚紅腫糜爛好轉(zhuǎn)，4周后周圍皮膚開始爬行，8～10周后創(chuàng)口明顯縮小，貼大口徑底盤造口袋收集腸液。

　　二、腸液回輸與腸內(nèi)營養(yǎng)

　?。ㄒ唬┠c液回輸：腸液回輸要求回輸腸襻長度必須＞50cm，且腹腔感染得到控制、腸道功能開始恢復(fù)?；厥漳c液用雙層無菌紗布過濾后及時回輸，可與腸內(nèi)營養(yǎng)液通過不同的輸液瓶借助3通管相連同時輸入遠端腸管。復(fù)雜腸外瘺患者可通過腸管分段應(yīng)用泛影葡胺造影顯示遠端腸管后從瘺口置入鼻腸管或硅膠尿管以輸入回收腸液及營養(yǎng)液，回輸腸液速度控制在20～50滴/min。回收腸液若暫不回輸可放冰箱保存，24h內(nèi)回輸。如患者出現(xiàn)高熱、腹腔膿腫或回收腸液有異味、混有膿性液體時腸液不可回輸。患者因雙套管引流不暢出現(xiàn)腹腔感染加重、回收腸液中混有膿性液體后暫停腸液回輸，予加強沖洗引流，2周后感染控制，再行腸液回輸。

　　（二）腸內(nèi)營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)以患者耐受為度，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理循序漸進，濃度由低到高，速度由慢到快，以采用腸道輸液泵為佳，可精確控制輸液速度，起始速度為20～50ml/h，最快＜120～150ml/h；輸入的營養(yǎng)液溫度宜保持在37℃，可采用電熱加溫器加溫輸注管道；輸注過程觀察患者有無腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等情況，注意保持水電解質(zhì)平衡。