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胸腔閉式引流的護(hù)理要點

  胸腔閉式引流的護(hù)理要點如下:

  一、胸腔閉式引流的目的

  (1)排除胸內(nèi)積液積氣,調(diào)整胸內(nèi)負(fù)壓,維持縱隔正常位置,促使術(shù)后肺膨脹。開胸后,胸膜腔破裂,大氣中的空氣進(jìn)入胸膜腔,壓迫肺,使肺萎縮。胸內(nèi)有滲血、積液、積氣,為了排除胸內(nèi)積液、積氣,消滅殘腔,使余肺膨脹,并使兩側(cè)胸腔壓力趨于平衡,避免因縱隔擺動而引起的心肺功能紊亂。

  (2)根據(jù)引流物的顏色、量,可以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,以便及時處理。在胸腔引流瓶上貼上膠布條,標(biāo)上刻度。術(shù)后由于胸腔負(fù)壓的作用,仍有少量滲血滲液,術(shù)后24小時內(nèi),胸腔引流量約300—500ml左右,持續(xù)2—3小時,可采取引流液檢查血紅蛋白的含量,如在5克以上或接近病人周圍血液含量,并伴有脈快、面色蒼白、血壓下降等,說明胸腔內(nèi)有活動性出血,應(yīng)及時報告醫(yī)師,需再次開胸,清除胸內(nèi)積血。如引流量大,每日1500—2000ml左右,色較淡,應(yīng)想到胸導(dǎo)管損傷引起的乳糜胸。

  (3)搶救某些胸部外傷時應(yīng)用。由于摔倒、高空墜地、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理各種利器(刀、子彈、彈片),或由于交通事故造成胸部外傷,引起急性張力性氣胸,或突然用力劇烈咳嗽、劇烈運動時,肺大泡破裂,出現(xiàn)自發(fā)性氣胸或血胸,患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等,要急速在患側(cè)安放閉式引流管。安放引流管位置:如張力氣胸,應(yīng)放在患側(cè)鎖骨中線第二肋間,如以排液為主,應(yīng)放在6-8肋間液中線。

  二、安放胸腔閉式引流管的適應(yīng)癥

 ?。?)外傷性、自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸。

 ?。?)手術(shù)后排除胸腔內(nèi)積液積氣。

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