護(hù)理病情記錄時(shí)強(qiáng)調(diào)：

　　1、記錄時(shí)間。

　　2、發(fā)生癥狀時(shí)間、記錄主訴（癥狀）、體征（與醫(yī)生一致）；通知醫(yī)生時(shí)間、醫(yī)生名、醫(yī)囑；執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間、給藥名、劑量等；評(píng)價(jià)時(shí)間、記錄病情有/無(wú)好轉(zhuǎn)（本班無(wú)時(shí)間評(píng)價(jià)時(shí)注明：請(qǐng)下一班觀察）。

　　3、見到檢查結(jié)果（化驗(yàn)等）只記錄陽(yáng)性結(jié)果、通知醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)生時(shí)間、醫(yī)生名、醫(yī)囑。