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護(hù)士臨床搶救用藥的合理應(yīng)用

  1.酚妥拉明(立其丁):為α受體阻斷劑,以擴(kuò)張小動脈為主,靜滴以0.1mg/min始,5~10min調(diào)整一次量,最大可增至1.5~2.0mg/min,注意測血壓以防Bp驟降。

  2.異丙腎上腺素:是β1、β2受體興奮劑,作用為加強(qiáng)心肌收縮力,加快心率、加快傳導(dǎo)速度,以及中等度擴(kuò)張血管作用,使心肌耗氧量增加,增加心肌應(yīng)激性,引起心律失常。有冠心病者忌用,因易引起嚴(yán)重的心律失常。劑量為0.1~0.2mg%,成人2~4μg/kg min,(兒童0.05~0.2μg/min),相當(dāng)于2mg加入5%GS250ml中10gtt/min。

  3.多巴胺:興奮α、β受體。一般2~5mg/kg min.如5%GS250ml含多巴胺80mg,則320μg/ml,相當(dāng)于5.4μg/kg min,主要興奮多巴胺受體,內(nèi)臟血管、腎血管擴(kuò)張。6~15μg/kg min時,主要興奮β受體,心肌收縮力增強(qiáng)。(以上濃度2~3ml/min)。還有心輸出量增加,而對心率的影響相對較少,較少引起心律失常,對β2的影響較少。若>20mg/kg min以上濃度或4ml/min時,主要興奮α受體,腎血管收縮。

  4.多巴酚丁胺:為多巴胺的洐生物,常用于心源性休克,具有α、β腎上腺素能作用的擬交感N藥物,對心臟正性肌力作用較多巴胺強(qiáng),能增加心排量和收縮壓,降低肺楔壓,明顯改善心泵功能,對外周血管作用不明顯,小劑量有輕度收縮血管效應(yīng),較大劑量時有雙重效應(yīng)。常量2.5~10μg/kg min,相當(dāng)于5%GS250ml中加入多巴酚丁胺40mg。

  5.去甲腎上腺素:α受體興奮劑,血管收縮強(qiáng),一般用作上消化道出血口服。必要升壓時靜滴,0.5~2.0mg%,4~8μg/min.即5% GS 250ml加入去甲腎2mg,相當(dāng)8μg/ml。

  6.硝普鈉:動-靜脈擴(kuò)張劑,12.5~25μg/min始,5~10min調(diào)整一次量,相當(dāng)于5%GS500ml加入硝普鈉50mg,即100μg/ml,應(yīng)用5gtt/min。

  7.硝酸甘油:擴(kuò)張小靜脈,降低回心血量,使LVEDP及肺血管壓降低。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理10μg/min始,在5%GS250ml加入硝甘5mg,10gtt/min。

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