
危重、年老、昏迷、呼吸功能不全及麻醉后等病人,因咳嗽無(wú)力或咳嗽反射遲鈍或會(huì)厭功能不全,致使氣道內(nèi)痰液難以自行咯出,嘔吐物及口腔分泌物也易誤入氣道,故可引起肺不張、吸入性肺炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺,甚至窒息而死亡。因此,必須及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物及嘔吐物,保持氣道通暢。吸痰的方法很多,這里介紹電動(dòng)吸引器吸痰法。
?。?)原理:接通電動(dòng)吸引器的電源后,用吸引器的馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪,從吸氣孔吸出貯液瓶及安全瓶?jī)?nèi)的空氣并由排氣孔排出,這樣周而復(fù)始轉(zhuǎn)動(dòng),使兩瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓將痰液吸出。
?。?)用物:電動(dòng)吸引器1臺(tái),治療盤內(nèi)盛無(wú)菌有蓋主盤2只(一只盛滅菌生理鹽水,另一只盛12-14號(hào)吸痰管數(shù)根)、彎盤、紗布、消毒液浸泡無(wú)菌紺1把、床欄上系盛有消毒液的瓶,必要時(shí)備壓舌板、開口器、拉舌鉗。
(3)方法:接通電源,銜接吸痰器后打開吸引器開關(guān),檢查吸引器性能是否良好,吸引管是否通暢。使病人面向操作者,頭略后仰,昏迷病人可用開口器幫助張口,再將吸痰管插入口腔頰部、咽部。若口腔吸痰有困難,可由鼻腔插管至咽部,當(dāng)插入到適當(dāng)位置后再接通電源,并使吸痰管左右旋轉(zhuǎn),緩慢上移,向上提出,將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡。吸引過(guò)程中,應(yīng)隨時(shí)吸水沖洗汲痰管,以免痰液堵塞。如痰液過(guò)深不易汲出,可借助吸痰管插入的機(jī)械刺激,使病人作有效咳嗽動(dòng)作,待咳嗽停止后再吸。吸痰完畢沖洗痰管,最后將下班接頭插入床欄上盛有消毒液的瓶中。
氣管插管和氣管切開病人吸痰時(shí),護(hù)士應(yīng)洗手,最好應(yīng)戴無(wú)菌手套,送管時(shí),應(yīng)中斷負(fù)壓,當(dāng)達(dá)到一定深部時(shí)再進(jìn)行負(fù)壓吸引,并將吸痰管左右旋轉(zhuǎn),邊吸,邊上提。當(dāng)聽到痰聲后稍停數(shù)秒鐘,以便吸凈該處痰液。在吸痰前后,應(yīng)加大氧氣流量或呼吸機(jī)吸入氧濃度1-2分鐘,以提高病人的血氧濃度,防止缺氧。痰液粘稠時(shí),可反復(fù)用2%碳酸氫鈉或生理鹽水加糜蛋白酶5ml,在病人吸氣時(shí)注入氣道進(jìn)行氣道沖洗,以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待藥物注入1~2分鐘后,再給吸痰。一次吸痰吸引管在氣道內(nèi)停留時(shí)間不超過(guò)10~15秒,停止給氧時(shí)間不超過(guò)20秒。對(duì)有自主呼吸的病人,應(yīng)在深呼吸5次后,生命體征恢復(fù)到原有水平時(shí)再進(jìn)行第二次吸痰。