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1.觀察排尿情況,建立排尿日記 術(shù)后一般留置導(dǎo)尿管48h.留置尿管期間應(yīng)做好會陰護(hù)理,保持外陰的清潔,拔除尿管后應(yīng)觀察小便自解情況,并測量殘余尿(自解小便后,經(jīng)由B超、單次導(dǎo)尿或恥骨上引流的結(jié)果得知膀胱內(nèi)剩余的尿量,排尿日記記錄內(nèi)容為:尿急時間、尿急或尿痛程度(強、中、弱)、實際排尿時間、排尿量、漏尿量(高、中、少),發(fā)生原因、攝入液體量等,以便能及時分析病情變化。
2.膀胱功能訓(xùn)練 手術(shù)后部分患者會發(fā)生排尿困難或余尿增加的現(xiàn)象,幾天后大部分患者其膀胱功能逐漸恢復(fù),排尿自如,為避免膀胱積尿過多,指導(dǎo)患者勿1次飲用太多的水,每1~2h將膀胱內(nèi)尿液排空,并讓患者逐步學(xué)會通過抑制尿而延遲排尿,通過延長排尿間隔來提高膀胱容量。并堅持進(jìn)行盆底肌鍛煉,每次收縮盆肌10s以上,然后進(jìn)行相等時間的放松,每天鍛煉45~50次。
3.指導(dǎo)合理用藥 抗膽堿藥物能減少不隨意的膀胱收縮,并改善膀胱容量,緩解癥狀,抗膽堿藥物應(yīng)與定時排尿等結(jié)合起來以提高療效,并注意觀察用藥后的不良反應(yīng),對更年期以后的婦女應(yīng)繼續(xù)補充雌激素,以改善下段尿路系統(tǒng)的萎縮退化。指導(dǎo)患者3個月內(nèi)避免提重物、劇烈運動及大笑,如有感冒咳嗽或肺部疾病時應(yīng)及早診治,禁止性生活1個月,術(shù)后2周后可恢復(fù)正常活動。
4.尿管護(hù)理 留置尿管1~3天,應(yīng)鼓勵病人多飲水,每日2500ml以上,每日用洗必泰棉簽清潔尿道口及會陰部,拔除尿管后2~3天應(yīng)記錄排尿時間,按時排尿,每2h1次,以訓(xùn)練膀胱功能,其間應(yīng)注意有無尿液不自主地流出,如偶有此現(xiàn)象,可通過行為訓(xùn)練或調(diào)整吊帶松緊度達(dá)到滿意效果。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
5.出院指導(dǎo) 出院后注意休息,3~4周避免重體力活動,如抱小孩、操重物等,1~2個月內(nèi)避免性生活,保持良好心態(tài),適當(dāng)參加一些健康有益的社會活動,做些力所能及的家務(wù)勞動,在家庭和社會群體中重塑自我形象,體現(xiàn)自我價值,同時注意養(yǎng)成良好、健康的生活方式,避免肥胖、咳嗽、便秘等引起腹壓增高因素的發(fā)生。