
1.病人護理方面
精神疾病主要依靠護理人員日夜守護病人,觀察病人病情,將病情變化報告醫(yī)生,提供臨床可靠的參考信息。“擔心工作中出現(xiàn)差錯事故”“護士工作未被承認”“家屬不禮貌”等排在工作壓力源單項得分的前10項。由于精神科護士工作的特殊性,例如大多數(shù)精神病人對自己的疾病失去正確的認識能力而出現(xiàn)拒絕服藥或拒絕治療的行為;對自己軀體不適不能正確描述,并時常受妄想、幻覺的支配發(fā)生傷人、毀物、自殺、自傷、逃跑等行為,致使護士長期處于緊張狀態(tài)之中。
精神科護士在醫(yī)院里直接面對精神病人,承擔了大量的工作,然而地位卻比醫(yī)生低很多,病人在出院后往往對醫(yī)生表示感謝,而對護士的工作及貢獻承認較少,致使護士精神壓力增大,不安心工作。
2.工作量及時間分配
“無用的書面工作太多”“工作量太大”等排在了護士工作壓力源前10位。主要原因是:精神科護士護理的對象是特殊的群體,護士不僅要做好生活護理和癥狀護理,還要做好病人的安全管理與組織管理,使護士的工作任務瑣碎繁重;為使各班工作之間很好的銜接,每日都要書寫許多護理文書,內(nèi)容重復,占用護士大量時間;隨著醫(yī)院病房的擴大,新病區(qū)的建立,病房護士人數(shù)有限,加之輔助系統(tǒng)不健全,面對繁重的護理工作還要承擔許多非護理性工作,護理工作量加大,加劇了護士資源的不足。長期超負荷工作、“三班制”擾亂了護士的生物鐘節(jié)律,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理造成護士的壓力和體力同時過度支出,影響其身心健康。
3.護理專業(yè)及工作方面
“工資及其他福利待遇低”“常倒班”“晉升的機會太少”排在了壓力源前10位。有統(tǒng)計認為,薪水的高低、工作的自主性、職業(yè)的高低對于工作滿意起決定性作用。但長久以來,護士的社會地位仍然較低。醫(yī)生職業(yè)高于護士職業(yè)的看法普遍存在,由于人們對精神病病人存在偏見,使精神病人受到歧視,而精神科護士也被歧視,社會地位低,護士晉升的機會少,護士的辛勤勞動得不到社會的理解與尊重,使護士自我實現(xiàn)得不到滿足,產(chǎn)生悲觀、失望的心理,產(chǎn)生壓力。
4.工作環(huán)境與資源方面
精神科病房屬于封閉式管理,讓護士感到心理壓抑。精神病人受幻覺、妄想的支配,隨時可能出現(xiàn)沖動傷人、毀物等意外。因此,護士在保證病人安全的前提下,還要警惕病人隨時可能傷到自己。安全得不到保障,護士的精神每天處于高度緊張狀態(tài),心理上容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。
5.管理及人際關系方面
醫(yī)院把“打不還手,罵不還口”當作紀律約束工作人員,把“服務無止境、醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理病人無過錯”當作調(diào)整護患關系的依據(jù),保證道德規(guī)范的落實,管理者對精神科護士的理解和支持不夠、家屬過分挑剔等,使精神科護士感到來自人際關系方面的壓力也較大。