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2025年醫(yī)師資格實踐技能考試快速查題入口

臨床醫(yī)師實踐技能考試評分標準——病史采集篇(二)

2009-06-22 16:01 來源:
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  試題編號:011

  簡要病史:男性,15歲,顏面水腫2天

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:急性腎小球腎炎

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、兕伱娌克[發(fā)生的時間(晨起時),是否下肢或全身水腫(2分)

 ?、谀虻淖兓?,包括少醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理尿、血尿等(2分)

  ③發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)(2分)

 ?、茱嬍?、睡眠、二便、體重變化情況(2分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

  ①是否到過醫(yī)院就診,作過哪些檢查(1分)

 ?、谥委熐闆r如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況(2分)

  試題編號:012

  簡要病史:男性,50歲,腹脹1個月,下肢水腫半個月

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:肝硬化腹水

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、俑姑洶l(fā)展情況及其影響因素,有無腹痛、腹瀉(2分)

 ?、谙轮[發(fā)生的快慢及程度,壓陷性,何時重,其余部位水腫情況(2分)

 ?、塾袩o食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸(2分)

 ?、苷T發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀(2分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

 ?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診,作過哪些檢查(1分)

 ?、谥委熐闆r如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:肝炎病史,血吸蟲病史,心、腎、營養(yǎng)不良病史,飲酒史(2分)

  試題編號:013

  簡要病史:男性,25歲,陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:支氣管哮喘

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、俸粑щy發(fā)作情況,每次持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素(3分)

  ②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等(2分)

 ?、塾袩o心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等(2分)

 ?、茱嬍?、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

  ①是否到過醫(yī)院就診,作過哪些檢查(1分)

 ?、谥委熐闆r如何,如何能使呼吸困難緩解(1分)

 ?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)

  1.有無藥物及其他過敏史(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似發(fā)作,發(fā)作季節(jié),心臟病史,家族史(2分)

  試題編號:014

  簡要病史:男性,20歲,反復(fù)咳嗽、咳痰1年,咳大量膿痰1周

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:支氣管擴張癥

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、倏人缘男再|(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律(晨起或改變體位時加?。?,咳嗽的音色呼(2分)

 ?、谔档念伾?、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系(3分)

 ?、郯l(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等(2分)

  ④飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

 ?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診,作過哪些檢查(1分)

 ?、谥委熐闆r如何,如何能使呼醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整|理吸困難緩解(1分)

 ?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史,吸煙史(2分)

  試題編號:015

  簡要病史:女性,40歲,高熱、咳嗽半個月,膿痰5天

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:肺膿腫

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

  ①體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無寒戰(zhàn)(1分)

 ?、诳人缘男再|(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律(晨起或改變體位時加?。?,咳嗽的音色呼(2分)

  ③痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系,咳出膿痰后體溫是否下降(2分)

 ?、馨l(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分)

 ?、蒿嬍场⑺?、二便、體重變化情況(1分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

 ?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診,作過哪些檢查(1分)

 ?、谥委熐闆r如何(1分)

 ?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史,吸煙史(2分)

  病史采集2

  試題編號:016

  簡要病史:女性,28歲,間斷性大咯血,伴有膿痰1周

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:支氣管擴張(右中下葉病變)

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、倏┭奶卣?、量、次數(shù)、顏色(2分)

 ?、谡T發(fā)因素,是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。(2分)

  ③膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系(2分)

 ?、苁欠癜橛胸氀?、營養(yǎng)不良、杵醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理狀指,以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況(2分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

 ?、倏股刂委煛⑻导毦囵B(yǎng)、痰量控制、出血控制情況(1分)

 ?、谟跋駥W(xué)診斷情況(胸部X片,支氣管造影-支擴部位、范圍、性狀),支氣管鏡檢查-咯血來源等(0.5分)

 ?、奂韧尾扛腥臼罚┭芳捌渲委熐闆r(0.5分)

 ?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史(2分)

  試題編號:017

  簡要病史:男性,40歲,反復(fù)上腹部疼痛,伴返酸,燒心2年,突發(fā)上腹劇痛4小時

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:潰瘍病穿孔

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、偬弁床课患胺派洳课?、性質(zhì)、程度、與進食間的關(guān)系(2分)

  ②劇痛發(fā)作誘因(生活規(guī)律、情緒變化等)及伴發(fā)癥狀(2分)

 ?、埏嬍场⑺?、二便及體重變化情況(2分)

 ?、芙丈细共堪Y狀有無加重(2分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

 ?、?quot;胃痛"診療情況(1分)

  ②X線診斷和胃鏡檢查所見(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史(1分)

  2.有無膽道疾病史(1分)

  3.有無藥物過敏史(1分)

  試題編號:018

  簡要病史:男性,50歲,頭暈、乏力3個月,暗紅色血便2周

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:結(jié)腸癌

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、傺阈再|(zhì)與量、次數(shù)(2分)

 ?、诎殡S癥狀(腹痛、腹脹、腹部包塊)(2分)

 ?、凼欠癜橛写蟊懔?xí)慣改變(2分)

 ?、苁欠癜橛邢?、乏力、發(fā)熱,食醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理欲下降,頭暈、心悸及小便情況(2分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

 ?、賰?nèi)科、傳染科診療情況(0.5分)

 ?、谘t蛋白,大便潛血和消化道造影,內(nèi)窺鏡檢查情況(1.5分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史(1分)

  2.有無肝膽疾病史(1分)

  3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史(1分)

  試題編號:019

  簡要病史:男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染1個月

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:梗阻性黃疸(胰頭癌)

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、儆袩o肝炎接觸史,藥物中毒史(2分)

 ?、谑欠癜橛懈雇椿蜓惩矗?分)

  ③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況(2分)

 ?、苁欠癜橛衅つw瘙癢、二便顏色如何(2分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

 ?、賰?nèi)科、傳染科診療情況(1分)

  ②影像學(xué)診斷情況(1分)

 ?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)

  1.有無肝炎、肝硬變史(1分)

  2.有無膽道疾病史(1分)

  3.有無藥物過敏史(1分)

  試題編號:020

  簡要病史:女性,30歲,多食、消瘦伴心悸3周

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:甲狀腺機能亢進癥

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、袤w重下降多少?飲食每日多少,與平時相比增加多少,是否與體力活動增加或妊娠有關(guān)(3分)

 ?、谛募掳l(fā)生時間與活動的關(guān)系,脈率快慢和是否規(guī)整,睡眠時脈率如何(2分)

 ?、郯l(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀(2分)

 ?、芏恪⑺咦兓?分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

 ?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診,作過哪些檢查(1分)

 ?、谥委熐闆r如何(1分)

 ?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病,月經(jīng)婚育史,家族史(2分)

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