
甲狀腺疾病的治療原則是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
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適當(dāng)休息,注意營養(yǎng),限制碘的攝入。
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1.抗甲狀腺藥物:適用于所有甲亢患者的初始治療。主要有硫脲類和咪唑類兩類。
2.其他藥物
?。?)復(fù)方碘溶液:僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲亢危象。
?。?)β-受體阻滯劑:可用于術(shù)前準(zhǔn)備,也可用于131I治療前后及甲亢危象時。
?。ㄈ┓派湫?sup>131I治療
主要適應(yīng)證:①中度甲亢,年齡>25歲;②對抗甲狀腺藥物有過敏反應(yīng),或長期治療無效或治療后復(fù)發(fā)者;③合并心、肝、腎疾病等不宜手術(shù),或術(shù)后復(fù)發(fā),或不愿手術(shù)者。
主要禁忌證:①妊娠、哺乳婦女;②年齡<25歲;③有嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結(jié)核者;④外周血白細(xì)胞在3×109/L以下或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L者;⑤重癥浸潤性突眼癥;⑥甲亢危象;⑦甲狀腺不能攝碘者。
(四)手術(shù)治療
手術(shù)指征:①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原發(fā)性甲亢;③腺體較大的甲亢,伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者;⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指證者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,并可以不終止妊娠。
青少年甲亢或癥狀較輕者,老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者為手術(shù)禁忌癥。
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