脫疽的中醫(yī)辨證論治是中西醫(yī)實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　?。?）內(nèi)治

　　1）寒濕阻絡(luò)證

　　證候：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸脹疼痛，多走則疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱；舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。

　　治法：溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。

　　代表方劑：陽(yáng)和湯加減。

　　常用藥物：麻黃　炮姜　熟地　白芥子　肉桂　鹿角　膠甘草等

　　2）血脈瘀阻證

　　證候：患趾（指）酸脹疼痛加重，夜難入寐，步履艱難，患趾（指）皮色暗紅或紫暗，下垂更甚，皮膚發(fā)涼干燥，肌肉萎縮，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失；舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

　　代表方劑：桃紅四物湯加炮山甲、地龍、乳香、沒藥等。

　　常用藥物：桃仁　紅花　當(dāng)歸　熟地　川芎　白芍

　　3）濕熱毒盛證

　　證候：患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮，身熱口干，便秘溲赤；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕，活血化瘀

　　代表方劑：四妙勇安湯。

　　常用藥物：銀花　玄參　當(dāng)歸　甘草　連翹　黃柏　丹參　川芎　赤芍　牛膝

　　4）熱毒傷陰證

　　證候：皮膚干燥，毫毛脫落，趾（指）甲增厚變形，肌肉萎縮，趾（指）呈干性壞疽；口干欲飲，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。

　　代表方劑：顧步湯加減。

　　常用藥物：黃芪　石斛　當(dāng)歸　牛膝　紫花地丁　人參　甘草　銀花　蒲公英　菊花

　　5）氣陰兩虛證

　　證候：病程日久，壞死組織脫落后瘡面久不愈合，肉芽暗紅或淡而不鮮，倦怠乏力，口渴不欲飲，面色無華，形體消瘦，五心煩熱；舌淡尖紅，少苔，脈細(xì)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)陰。

　　代表方劑：黃芪鱉甲湯加減。

　　常用藥物：人參　肉桂　桔?！∩傻攸S　半夏　紫菀　知母　赤芍　黃芪　炙甘草　桑白皮　天門冬　鱉甲　秦艽　白茯苓　地骨皮　柴胡

　　（2）外治

　　1）未潰期：可選用沖和膏、紅靈丹油膏外敷；亦可用當(dāng)歸l5g，獨(dú)活30g，桑枝30g，威靈仙30g，煎水熏洗，每日l次；或附子、干姜、吳茱萸各等份研末，蜜調(diào)，敷于患足涌泉穴，每日換藥1次，如發(fā)生藥疹即停用；或用紅靈酒少許揉擦患肢足背、小腿，每次20分鐘，每日2次。

　　2）已潰：潰瘍面積較小者，可用上述中藥熏洗后，外敷生肌玉紅膏；潰瘍面積較大，壞死組織難以脫落者，可先用冰片鋅氧油（冰片2g，氧化鋅油98g）軟化創(chuàng)面硬結(jié)痂皮，按疏松程度，依次清除壞死痂皮，先除軟組織，后除腐骨，徹底的清創(chuàng)術(shù)必須待炎癥完全消退后方可施行。