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臨床醫(yī)師實踐技能考試病歷分析:貧血治療原則

2011-08-27 17:36 來源:
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  貧血治療原則是臨床醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家學習參考。

 ?。ㄒ唬┤辫F性貧血

  1.口服鐵劑:硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物。

  注意:口服鐵劑后5~10d網織紅細胞開始上升,7~12d達高峰,其后開始下降,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復,待血紅蛋白正常后,再服藥3~6個月。

  2.注射用鐵劑:右旋糖酐鐵深部肌內注射,其指征為:①口服鐵劑有嚴重消化道反應;②消化道吸收障礙;③嚴重消化道疾病,服用鐵劑后加重病情;④妊娠晚期、手術前、失血量較多,急待提高血紅蛋白者。

  3.病因治療。

 ?。ǘ┰偕系K性貧血

  1.急性和嚴重型再障的治療

  (1)HLA配型相合的同種異基因骨髓移植的指征:年齡<40歲,輸血較少者。

 ?。?)抗胸腺細胞球蛋白(ATG)或抗淋巴細胞球蛋白(ALG)常與腎上腺皮質激素合用。

 ?。?)環(huán)孢菌素A:長期維持治療。

  2.慢性型雄激素有二類:

  (1)睪丸素酯類

 ?。?)蛋白同化激素:療程至少6個月以上,宜長程維持治療。

  (三)溶血性貧血的治療

  1.病因治療:祛除病因,停用可疑藥物、食物(蠶豆)等。

  2.支持治療:輸注濃縮紅細胞或洗滌紅細胞、保護腎功能等。

  3.藥物治療

  (1)糖皮質激素:對免疫性溶血性貧血治療有效。

 ?。?)免疫抑糊劑:用于難治性免疫性溶血性貧血。

  4.脾切除:對遺傳性球形細胞增多癥療效最好,激素治療無效或需要潑尼松15mg/d才能維持的自身免疫性溶血性貧血亦可脾切除治療,間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體為IgG型者療效較好。

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