胸痹辨證論治是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.心血瘀阻證

　　主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

　　病機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻，心脈不暢。

　　治法：活血化瘀，通脈止痛。

　　代表方劑：血府逐瘀湯加減。

　　常用藥物：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、降香、郁金等。

　　2.氣滯心胸證

　　主癥：心胸滿悶，脹痛陣發(fā)，痛無(wú)定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。

　　病機(jī)概要：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，心脈不和。

　　治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。

　　代表方劑：柴胡疏肝散加減。

　　常用藥物：柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、赤芍等。

　　3.痰濁閉阻證

　　主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。

　　病機(jī)概要：痰濁盤踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯。

　　治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌浴?

　　代表方劑：栝萎薤白半夏湯合滌痰湯加減。

　　常用藥物：瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)等。

　　4.寒凝心脈證

　　主癥：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。

　　病機(jī)概要：素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽(yáng)不振。

　　治法：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)。

　　代表方劑：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

　　常用藥物：桂枝、細(xì)辛、薤白、瓜萎、當(dāng)歸、芍藥、甘草、枳實(shí)、厚樸、大棗等。

　　5.氣陰兩虛證

　　主癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色 白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

　　病機(jī)概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。

　　代表方劑：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。

　　常用藥物：人參、黃芪、炙甘草、肉桂、麥冬、玉竹、五味子、丹參、當(dāng)歸等。

　　6.心腎陰虛證

　　主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。

　　病機(jī)概要：水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢。

　　治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。

　　代表方劑：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。

　　常用藥物：生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、當(dāng)歸身、芍藥、阿膠等。

　　7.心腎陽(yáng)虛證

　　主癥：心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色 白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。

　　病機(jī)概要：陽(yáng)氣虛衰，胸陽(yáng)不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯。

　　治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。

　　代表方劑：參附湯合右歸飲加減。

　　常用藥物：人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂等。