腹部腫塊病理變化是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　不同器官包塊可發(fā)生在腹腔和盆腔內(nèi)各種器官，并伴隨有不同癥狀和病理變化。

　?。?）胃部腫塊：多位于上腹部（劍突下方或臍右上方），惡性腫瘤多見。臨床特點(diǎn)是：腫塊硬，不光滑，活動度小，有輕壓痛。常見于晚期胃癌，也可見于胃肉瘤。

　　（2）十二指腸腫塊：居右上腹，良性病變。臨床特點(diǎn)為：質(zhì)地軟，為擴(kuò)張的十二指腸，固定，多在進(jìn)食后明顯，同時伴有上腹脹、消化不良或嘔吐。常見于十二指腸淤積癥。

　　（3）小腸腫塊：多位于臍周、中腹部，梗阻性最多見。腫塊可以是臘腸型或團(tuán)塊狀，有時可見到腹部腸型，有壓痛和反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，伴有典型腸梗阻臨床表現(xiàn)和病理改變。（兒童多見腸套疊）

　　（4）回盲部腫塊：位于右下腹部，可因炎癥、腫瘤或結(jié)核所致。臨床特點(diǎn)為：質(zhì)地較硬、不光滑、固定、壓痛。不同病因出現(xiàn)的癥狀也不同。常見于闌尾周圍膿腫、回盲部腫瘤及結(jié)核。

　?。?）結(jié)腸腫塊：可位于右腹部、左腹部及上腹部，多為癌腫性質(zhì)。惡性腫瘤的腫塊質(zhì)地硬，不光滑，固定，有輕壓痛。結(jié)腸腫塊最常伴有的癥狀為大便習(xí)慣改變，有粘液血便，大多數(shù)伴隨有陣發(fā)性腹痛；右腹部腫塊多伴隨血便和貧血，左腹部腫塊多有腸梗阻癥狀。常見疾病有結(jié)腸癌、結(jié)核病及克羅恩病。位于左下腹的團(tuán)塊狀腫大可為腸扭轉(zhuǎn)或糞塊，光滑，活動度大，有輕壓痛或壓痛明顯。

　?。?）盆腔腫塊：位于下腹部，多為卵巢腫瘤、囊腫或充盈的膀胱。

　　（7）肝部腫塊：位于右上腹部或劍突下。質(zhì)地中等、結(jié)節(jié)狀，多隨呼吸上下移動，有壓痛。伴隨癥狀有肝區(qū)疼痛、消化不良、乏力、黃疸、肝硬化癥狀。發(fā)熱、肝區(qū)脹痛可因細(xì)菌性肝膿腫所致。常見疾病有肝癌、肝血管瘤、肝膿腫。

　?。?）膽囊、膽總管腫塊：位于右上腹，隨呼吸上下移動，張力大，有壓痛。伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、持續(xù)性疼痛、莫氏征陽性，多因膽囊炎癥所致；膽囊晚期癌癥出現(xiàn)黃疸、消化不良，早期診斷困難；嬰幼兒出現(xiàn)消化道癥狀，局部膽囊腫塊，多為先天性膽總管擴(kuò)張。

　?。?）胰腺腫塊：部位深，位于腹膜后，活動度小，可呈實(shí)性（腫瘤），也可為囊性（假性胰腺囊腫），伴有無痛性、進(jìn)行性黃疸，多為胰頭腫瘤；進(jìn)行性消瘦、乏力，有背痛多為胰體腫瘤；有胰腺炎或外傷史，病史長，伴有消化道受壓迫癥狀，多為胰腺假性囊腫。

　?。?0）腸系膜腫塊：活動度大，多呈圓形，輕壓痛，消化道癥狀輕。良性腫塊多見，但也有結(jié)腸腫瘤的轉(zhuǎn)移病灶。

　　（11）大網(wǎng)膜腫塊：可上下左右移動，但活動范圍小，大多數(shù)不規(guī)則（粘連或包繞炎癥病灶、腸管等所致），有壓痛。

　　（12）腎臟腫塊：位于腹膜后，固定。若為腎性，活動度大，則可能為游走腎。若伴隨腰疼及血尿、膿尿，可因腎腫瘤、腎積水、腎結(jié)核引起。若有血壓高表現(xiàn)，則可能為腎上腺腫瘤。