急性中毒的處理原則是中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

　　急性中毒情況危重時，首先應迅速對呼吸、循環(huán)功能、生命體征進行檢查，并采取必要的緊急治療措施。

　　1.立即終止接觸毒物　毒物由呼吸道或皮膚侵入時，要立即將病人撤離中毒現(xiàn)場，轉到空氣新鮮的地方，迅速脫去污染的衣服，清潔接觸部位的皮膚、黏膜。由胃腸道進入的毒物應立即停止服用。

　　2.清除尚未吸收的毒物　清除胃腸道尚未被吸收的毒物，常用催吐法或洗胃法。早期消除毒物可使病情明顯改善。

　?。?）催吐　患者神志清楚且能合作時，催吐法簡便易行。藥物催吐首選吐根糖漿?；颊咛幱诨杳?、驚厥狀態(tài)及吞服石油蒸餾物、腐蝕劑時不應催吐。吞服腐蝕性毒物者，催吐可能引起出血或食管、胃穿孔。

　?。?）洗胃　適應于催吐劑無效或口服非腐蝕性毒物后6小時內(nèi)者。但安眠、鎮(zhèn)靜劑中毒引起胃腸蠕動減弱，即使超過6小時，部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要。吞服強腐蝕性毒物的患者，插胃管可能引起消化道穿孔或大出血，一般不宜進行。對昏迷患者洗胃要慎重，插胃管易導致吸入性肺炎。食道靜脈曲張患者也不宜洗胃。

　　洗胃液可根據(jù)毒物的種類不同，選用適當?shù)慕舛疚镔|。

　　如：①保護胃黏膜劑：吞服腐蝕性毒物后，可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護胃黏膜。

　?、谌軇猴嬋胫苄远疚锶缙?、煤油等有機溶劑時，可選用液狀石蠟，然后再洗胃。

　　③吸附劑：活性炭由胃管灌入可吸附多種毒物。

　?、芙舛舅帲喝缬?：5000高錳酸鉀液，可使生物堿、蕈類氧化解毒。

　　⑤中和劑：吞服強酸時可用弱堿如鎂乳、氫氧化鋁凝膠等中和，不可用碳酸氫鈉，因其遇酸后可生成二氧化碳，使胃腸充氣鼓脹，有造成穿孔的危險。強堿可用食醋、果汁等弱酸類物質。

　?、蕹恋韯河行┗瘜W物質與毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物質，因而可用作洗胃。乳酸鈣或葡萄糖酸鈣與氟化物或草酸鹽作用，生成氟化鈣或草酸鈣沉淀。

　?。?）導瀉　應用瀉藥的目的是清除進入腸道的毒物。導瀉常用鹽類瀉藥，如硫酸鈉或硫酸鎂15～30g加水200ml，口服或胃管灌人。鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，腎功能不全或昏迷患者及磷化鋅和有機磷中毒晚期者均不宜使用。一般不用油類瀉藥以防促進脂溶性毒物吸收。

　?。?）灌腸　除腐蝕性毒物中毒外，適用于口服中毒、超過6小時以上、導瀉無效及抑制腸蠕動的毒物（顛茄類、阿片類、巴比妥類）。

　　3.促進已吸收毒物的排出

　　（1）利尿　靜脈滴注葡萄糖可增加尿量而促進毒物的排出。

　?。?）吸氧　一氧化碳中毒時，吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。

　?。?）人工透析　①腹膜透析；②血液透析。

　　（4）血液灌流　此法能清除血液中巴比妥類、百草枯等。

　　血液透析和血液灌流一般用于中毒嚴重、血液中毒物濃度明顯增高、昏迷時間長、有并

　　發(fā)癥、經(jīng)積極支持療法而情況日趨惡化者。

　　4.特殊解毒藥物的應用

　?。?）金屬中毒解毒藥?、僖赖厮岫c鈣：用于治療鉛中毒。

　　②二巰丙醇：用于治療砷、汞中毒。

　?、鄱€丙醇磺酸鈉：用于治療汞、砷、銅、銻等中毒。

　?、芏€丁二酸鈉：用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等中毒。

　　（2）高鐵血紅蛋白血癥解毒藥小劑量亞甲藍（美藍）用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。

　　（3）氰化物中毒　解毒藥氰化物中毒一般采用亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法。

　　（4）有機磷農(nóng)藥中毒解毒藥　阿托品、解磷定等。

　?。?）中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥　①納洛酮：納洛酮是阿片類麻醉藥的解毒藥。②氟馬西尼：本藥是苯二氮類中毒的拮抗藥。

　　5.對癥治療