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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2012年第06期

  【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)

  外科疾病,局部掀紅腫脹,疼痛劇烈,伴口干飲冷、壯熱煩躁、嘔惡便秘,舌苔黃糙,脈沉數(shù)有力。其治法是

  A.和營(yíng)法

  B.清熱法

  C.通里法

  D.解表法

  E.理濕法

  學(xué)員提問(wèn):為什么不選B?

  答案與解析:本題答案為C。

  和營(yíng)法

  用調(diào)和營(yíng)血的藥物,使經(jīng)絡(luò)疏通,血脈調(diào)和流暢,從而達(dá)到瘡瘍腫消痛止目的的一種治法。

  清熱法

  用寒涼的藥物,使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解的一種治法。

  通里法

  用瀉下藥物,使蓄積在臟腑內(nèi)部的毒邪得以疏通排出醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明,從而達(dá)到除積導(dǎo)滯、逐瘀散結(jié)、瀉熱定痛、邪去毒消目的的一種治法。  

  【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

    李某,女性,60歲。服丙基硫氧嘧啶治療1.5年后,甲狀腺較前縮小,T3抑制試驗(yàn)3小時(shí)>50%,24小時(shí)<50%,TT3TT4正常。對(duì)此病人采取
   
      A.改用手術(shù)治療
     
     B.停用丙基硫氧嘧啶
   
     C.繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶
    
     D.加大丙基硫氧嘧啶劑量
   
     E.放射性131Ⅰ治療
      學(xué)員提問(wèn):為什么不選B?
      答案及解析:本題答案為C。
    丙基硫氧嘧啶治療維持期約1~1.5年或更長(zhǎng),由于患者T3抑制試驗(yàn)3小時(shí)>50%,24小時(shí)<50%,所以應(yīng)延長(zhǎng)維持期,繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶,因間斷服藥、治      療 不規(guī)則或療程不足均易復(fù)發(fā)。
   在癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常且達(dá)到維持期限時(shí)可停止用藥。
   治療效果不明顯時(shí)可適當(dāng)加大劑量。
   手術(shù)治療適用于:甲狀腺腫大明顯,壓迫臨近器官;甲狀腺較大,抗甲狀腺藥物治療無(wú)效,或停藥后復(fù)發(fā),或不能或不愿長(zhǎng)久服藥者;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴  甲亢;胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
    放射性131Ⅰ治療適用于:年齡在25歲以上,甲狀腺腫及病情為中度的患者;使用抗甲狀腺藥物治療效果差或治療后復(fù)發(fā)者;對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏者;有手術(shù)禁忌證或術(shù)后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者。

  【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

  產(chǎn)后血暈的發(fā)生與以下哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

  A.多胎妊娠

  B.子滿(mǎn)

  C.子煩

  D.滯產(chǎn)

  E.息胞

  學(xué)員提問(wèn):為什么不選D?

  答案及解析:本題答案為C。

  子煩。中醫(yī)學(xué)病名。指婦女妊娠期中出現(xiàn)的煩躁心悸的病癥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。《醫(yī)宗金鑒•婦科心法要訣•子煩證治》:“孕婦時(shí)煩名子煩,胎熱乘心知母痊。”注:“孕婦別無(wú)他證,惟時(shí)時(shí)心煩者,名曰子煩,由胎中郁熱上乘於心也。”

  妊娠五六個(gè)月后出現(xiàn)腹大異常,胸膈滿(mǎn)悶,甚則遍身俱腫,喘息不得臥者,稱(chēng)“子滿(mǎn)”。

  【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

  關(guān)于急性腎小球腎炎的主要臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

  A.凹陷性水腫

  B.少尿

  C.血尿

  D.蛋白尿

  E.高血壓

  學(xué)員提問(wèn):為什么不選D?

  答案及解析:本題選A。

  小兒急性腎小球腎炎為急性起病,以血尿?yàn)橹鳎0榈鞍啄?、水腫、高血壓或腎功能不全。浮腫為早期最常見(jiàn)的癥狀,自顏面眼瞼開(kāi)始,呈非凹陷性。

  【藥理學(xué)】

  對(duì)變異型心絞痛最有效的是

  A.硝酸甘油

  B.普萘洛爾

  C.維拉帕米

  D.利多卡因

  E.奎尼丁

  學(xué)員提問(wèn):為什么不選D?

  答案及解析:本題選C。

  維拉帕米

  系一種鈣離子內(nèi)流抑制劑(或稱(chēng)慢通道阻滯劑),能抑制心肌細(xì)胞或血管平滑肌細(xì)胞膜上鈣離子慢通道,而抑制跨膜鈣離子內(nèi)流,可降低心臟舒張期自動(dòng)去極化速率,使竇房結(jié)的發(fā)放沖動(dòng)減慢,自律性降低,傳導(dǎo)減慢,很少影響心房、心室肌和房室間旁路的傳導(dǎo)。鈣離子內(nèi)流可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子利用率減低,從而影響收縮蛋白的活動(dòng),平滑肌松弛,血管張力降低,動(dòng)脈壓下降,心肌收縮力減弱,心臟作功減少醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),心肌耗氧量降低、心房后負(fù)荷降低。同時(shí)也舒張冠脈增加冠脈流量,改善心肌供氧量。對(duì)各型及不穩(wěn)型心絞痛以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛,如變異性心絞痛均有良好療效。

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第06期(word下載)

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