慢性支氣管炎的輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓（PH）、肺源性心臟病。它是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見。輔助檢查如下：

　　1.X線檢查：早期無異常表現。隨病情反復發(fā)作，引起支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎性細胞浸潤或纖維化，可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，或出現雙軌影和袖套征，以雙下肺野較明顯。

　　2.呼吸功能檢查：早期無異常。

　　如有小氣道阻塞時，最大呼氣流速一容量曲線（MEFV曲線）在75%和50%容量時流量明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

　　發(fā)展成COPD時，就可出現阻塞性通氣功能障礙的醫(yī)學教|育網搜集整理肺功能表現，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少，最大通氣量減少，MEFV曲線降低更明顯。

　　3.血液檢查：慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時，可見血白細胞計數及中性粒細胞增多。喘息型患者可見嗜酸性粒細胞增多。緩解期白細胞多無明顯變化。

　　4.痰液檢查：痰涂片及培養(yǎng)，可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈瑟球菌等。

　　近年來革蘭氏陰性菌感染有明顯增多趨勢，特別是多見于院內感染的老年患者。痰涂片中可見大量中性粒細胞，喘息型者可見較多嗜酸性粒細胞。