急性白血病的臨床表現——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　白血病是一類造血干細胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增殖聚集，并可浸潤全身器官和組織，而正常造血受抑制。根據白血病細胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性白血病和慢性白血病。

　　臨床表現如下：

　　起病急緩不一，急者常以高熱、感染、出血為主要表現，緩慢者以貧血、皮膚紫癜、拔牙后出血起病。

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　　常為首發(fā)表現，進行性加重。

　　（二）發(fā)熱

　　白血病本身雖然可以發(fā)熱，但是較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。

　　（三）出血

　　可發(fā)生于全身各部，M3易并發(fā)DIC而出現全身廣泛性出血。顱內出血是常見死亡原因。

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　　1.淋巴結和肝脾腫大多見于ALL。

　　2.骨和關節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛。

　　3.粒細胞肉瘤（綠色瘤）常見于粒細胞白血病。

　　4.齒齦和皮膚浸潤以M4和M5多見。

　　5.中樞神經系統(tǒng)白血�。–NS-L）多見于ALL，常為醫(yī)|學教育網搜集整理髓外復發(fā)的主要根源。

　　6.睪丸浸潤多見于ALL，為僅次于CNS-L的髓外復發(fā)根源。

　　圖1-2 急性單核細胞白血病患者的牙齦腫脹和外周血象中的原始單核細胞