小兒急性腹膜炎的病理生理

　　急性腹膜炎的病理生理是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于急性腹膜炎的病理生理的輔導資料，請參考：

　�。�1）腹膜受到病理性刺激后，即發(fā)生炎性反應，炎性反應的程度醫(yī)學|教育網搜集整理和所受刺激的強弱有關。

　　①潰瘍病急性穿孔：胃液對腹膜的刺激極為強烈，即刻發(fā)生：化學性腹膜炎。

　�、谀懼绯鲋粮骨凰a生的腹膜炎：又稱膽汁性腹膜炎，膽汁接近中性，pH為6.0～8.8，但膽汁中的某些膽鹽成分有較強的毒性，對腹膜下的微血管刺激作用很強，造成更多的滲出，膽汁性腹膜炎容易并發(fā)厭氧菌的感染。

　�、鄹骨粌瘸鲅蜓簽橹行�，對腹膜的刺激性較輕，腹膜的間皮細胞含有纖維蛋白溶酶原激活因子，使腹腔內積血不易凝固。

　　·如出血停止。則積血逐漸被腹腔滲出液稀釋，刺激性更為減弱。

　　·但血紅蛋白可干擾機體的免疫反應，影響對細菌的清除，故容易繼發(fā)感染。

　　（2）急性腹膜炎有大量液體滲出，引起脫水和電解質紊亂，最終導致休克。

　�。�3）滲出液中含有大量的白細胞和吞噬細胞，以及多種生物活性物質和細醫(yī)學教`育網搜集整理胞因子：阻斷三羧酸循環(huán)，導致細胞缺氧窒息，造成多器官衰竭和死亡。

　�。�4）白細胞不斷死亡，腹膜及內臟漿膜面間皮細胞的損傷和脫落，纖維蛋白的沉積和凝聚，滲出液逐漸由清亮而變?yōu)闇啙�，最后成為膿性�?

　　結局：急性腹膜炎可以發(fā)展為彌漫性化膿性腹膜炎；也可由腸管和大網膜包裹及纖維素粘連而限局化，或者逐漸吸收而自愈，或者形成膿腫。

　　彌漫性腹膜炎多合并麻痹性腸梗阻，除了腸管臟層腹膜發(fā)生充血和水腫影響其蠕動功能外，內臟神經反射的抑制，水電平衡紊亂，特別是低鉀，以及消化道激素的分泌失調也均和麻痹性腸梗阻的發(fā)生有關。