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09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第20期

2009-10-15 11:17 來(lái)源:
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  【口腔頜面外科學(xué)】不考慮其他因素,如果同時(shí)拔除上述牙齒。則設(shè)計(jì)的最佳順序?yàn)椋?/p>

  A.左上尖牙,左上第一磨牙,下頜切牙

  B.左上第一磨牙,左上尖牙,下頜切牙

  C.下頜切牙,左上尖牙,左上第一磨牙

  D.下頜切牙,左上第一磨牙,左上尖牙

  E.任意順序

  【答案】B

  【學(xué)員提問(wèn)】D為什么不對(duì)?

  【解析】拔牙順序原則是分區(qū),先上后下、先后后前、先易后難。

  【口腔內(nèi)科學(xué)】醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理艾滋病在口腔黏膜最典型的損害之一是:

  A.人類(lèi)乳頭狀病毒瘤

  B.人類(lèi)免疫缺陷病毒

  C.口腔白色念珠菌感染

  D.唇皰疹

  E.口腔毛狀白斑

  【答案】E

  【學(xué)員提問(wèn)】為什么不是C?

  【解析】最典型和最初表現(xiàn)是不同的,需要理解。

  白色念珠菌感染:為HIV感染者中最常見(jiàn)之口腔損害。90%以上HIV感染者在疾病不同階段可出現(xiàn)假膜型或萎縮型白色念珠菌感染或白色念珠菌口角炎。損害最多見(jiàn)于腭部,牙齦部白色念珠菌損害最具特異性,因此部位損害僅見(jiàn)于HIV感染者。

  口腔毛狀白斑是最重要的與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變。為發(fā)生于口腔黏膜的白色毛絨狀病變。本病通常發(fā)生于舌的外側(cè)緣,一般多為雙側(cè)(80%左右),其次見(jiàn)于頰、口底、軟腭及鼻腔黏膜,牙齦及扁桃體也可發(fā)生。肉眼觀(guān)察為白色毛絨狀表現(xiàn),不宜被擦掉,有時(shí)可有潰瘍形成。患者一般無(wú)明顯癥狀,有時(shí)可有燒灼感、疼痛或味覺(jué)障礙。

  【口腔修復(fù)學(xué)】男性,55歲。右上后牙進(jìn)食時(shí)咬合痛1個(gè)月,無(wú)自發(fā)痛史。檢查:17牙冠完整, 面中度磨耗,近中 邊緣嵴處可見(jiàn)隱裂紋,不松動(dòng),叩痛(一),咬棉卷不適,牙髓活力正常,X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。余留牙未見(jiàn)異常。該患者最佳治療方案是:

  A.調(diào),隨診觀(guān)察

  B.塑料全冠暫時(shí)修復(fù)

  C.鑄造金屬全冠修復(fù)

  D.金屬烤瓷全冠修復(fù)

  E.牙髓治療后全冠修復(fù)

  【答案】C

  【學(xué)員提問(wèn)】選B不對(duì)嗎?無(wú)癥狀后再作永久修復(fù)。

  【解析】17為隱裂牙,且有咬合痛癥狀。其預(yù)后可能發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎,還可能出現(xiàn)牙齒劈裂。

  該病例符合全冠修復(fù)的適應(yīng)證,應(yīng)進(jìn)行全冠修復(fù)?;佳姥浪杌盍χ钩#恍枰茸鲅浪柚委?,采用鑄造金屬全冠不會(huì)影響美觀(guān),而且可減少牙體預(yù)備量,避免活髓牙修復(fù)后牙本質(zhì)敏感。正確答案選C.

  【口腔組織病理學(xué)】涎腺腺樣囊性癌最具侵襲性的成分是:

  A.篩孔狀結(jié)構(gòu)

  B.小導(dǎo)管結(jié)構(gòu)

  C.小條索結(jié)構(gòu)

  D.實(shí)性型結(jié)構(gòu)

  E.以上都不是

  【答案】C

  【學(xué)員提問(wèn)】為什么選C?

  【解析】此為識(shí)記內(nèi)容。其他選項(xiàng)是它的三類(lèi)結(jié)構(gòu)。

  腺樣囊性癌不論何種組織類(lèi)型,生物學(xué)上均為侵襲性生長(zhǎng),并在原發(fā)瘤切除后阿發(fā)生轉(zhuǎn)移。神經(jīng)周和血管周擴(kuò)散,核分裂活性和多形性表現(xiàn)與預(yù)后無(wú)明顯相關(guān),存活期方面的統(tǒng)計(jì)資料表明,篩狀型和管狀型患者的較實(shí)性型者為好。實(shí)性型患者預(yù)后最差,其表現(xiàn)是早期復(fù)發(fā),早期轉(zhuǎn)移。影響預(yù)后的因素主要有手術(shù)邊緣是否安全和腫瘤的大小,腫瘤在2cm及其以下者預(yù)后較好。

  【口腔解剖生理學(xué)】頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的部位是:

  A.平胸鎖關(guān)節(jié)處

  B.平甲狀軟骨上緣

  C.平甲狀軟骨下緣

  D.平舌骨大角尖

  E.平下頜角處

  【答案】B

  【學(xué)員提問(wèn)】老師好好給講講吧。

  【解析】頸總動(dòng)脈在約平甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。為此題主要的考察點(diǎn),起于選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)。

  舌動(dòng)脈:于甲狀腺上動(dòng)脈起點(diǎn)的稍上方,舌骨大角尖處,自頸外動(dòng)脈前壁發(fā)出。主要分支分布于舌、舌骨上肌群、下頜下腺、舌下腺及口底黏膜等。

  下頜支后緣與下頜體下緣相連接處稱(chēng)下頜角,下頜角的內(nèi)面有翼肌粗隆,外面有咬肌粗隆,為相應(yīng)咀嚼肌附著處。

  莖突下頜韌帶:起于莖突,止于下頜角和下頜支后緣。

  咬?。簻\層起于上頜骨顴突、顴弓下緣前2/3,向下后方走行,止于下頜角和下頜支外面的下半部;

  翼內(nèi)?。阂韮?nèi)肌有深、淺兩頭,深頭起于翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突;淺頭起于腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié),與咬肌纖維方向相似,止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆。

  頸部境界與分區(qū):頸部上端以下頜骨下緣、乳突、上項(xiàng)線(xiàn)及枕外隆突的連線(xiàn)與頭部分界;下端以胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、肩峰和第7頸椎棘突的連線(xiàn)為界。

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