實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目以來，浙江省基本公共衛(wèi)生服務各項目工作取得了顯著的成效，城鄉(xiāng)居民滿意度不斷提高。2015年11月，有關部門評選出了五個基本公共衛(wèi)生服務改革創(chuàng)新優(yōu)秀案例。

嵊州：聚合力 建機制 積極推進全科醫(yī)生簽約服務

嵊州市于2012年10月啟動了全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務，于2013年11月被國家衛(wèi)生計生委列為全國鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務重點聯(lián)系點，通過簽約服務，建立起全科醫(yī)生與居民之間相對穩(wěn)定的契約服務關系，加快形成“醫(yī)防一體、防治結合”和“社區(qū)首診、分級診療”的服務模式，促進全科醫(yī)生的培養(yǎng)和成長，逐步使全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）真正成為居民健康的“守門人”。

三項政策支持簽約服務

嵊州市在簽約服務配套政策的制訂上，突出兩個“引導”，即引導供需雙方簽約的主動性和積極性，引導簽約居民社區(qū)首診和分級診療。

一是差別化醫(yī)保報銷政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對簽約對象基層醫(yī)療機構門診報銷比例提高5個百分點，年度門診報銷限額提高100元，經(jīng)基層轉診至市級醫(yī)院的門診報銷15%.

二是“有效簽約”服務財政補助政策。對簽約對象達到“有效簽約” 標準的，每人每年補助60元，主要用于簽約醫(yī)生及團隊成員的勞務補助，不納入績效工資總額。

三是家庭醫(yī)護保健特需服務收費政策。設計了愛心包、尊享包兩個簽約服務包，愛心包提供基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和預約診療服務；尊享包主要針對老年人、殘疾人和慢性病患者，增加隨訪頻次醫(yī)學教.育網(wǎng)編輯整理，提供免費血糖檢測、代購藥品、上門體檢、家庭康復指導等服務。在簽約對象知情自愿選擇下，對尊享包簽約對象每年收費100元。

三項舉措優(yōu)化簽約服務

進一步完善簽約方式和服務模式，強化團隊服務、市鄉(xiāng)村協(xié)作和雙向轉診。

一是“一對一”簽約。與醫(yī)保報銷政策相配套，全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）與居民一對一簽約，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）作為簽約服務的第三方，對簽約服務提供團隊支持、技術指導和檢查考核。簽約時間和簽約期限與城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資時間和報銷期限相一致，期限為1年。

二是“1+1+1”團隊服務。建立“1+1+1”簽約服務團隊，即1名全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）、1個服務小組（醫(yī)生+助理）、1個服務團隊（責任醫(yī)生團隊）。全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）為簽約主體，負責對簽約對象的全面、全程健康管理和基本醫(yī)療、預約轉診等服務，醫(yī)生助理負責信息收集、健康教育和康復指導等，社區(qū)護士負責家庭護理，團隊中的公共衛(wèi)生人員以條塊結合的方式，幫助、指導服務小組落實公共衛(wèi)生工作。

三是市、鄉(xiāng)、村三級協(xié)同。同步推行實施分級診療制度，建立社區(qū)首診、雙向轉診服務流程，預約診療平臺市級醫(yī)院號源提前2天向基層醫(yī)生工作站開放。建立慢性病市鄉(xiāng)協(xié)同服務模式，在市人民醫(yī)院設立慢性病防治臨床指導中心，在基層醫(yī)療機構設立慢性病聯(lián)合門診。

三個保障助力簽約服務

一是宣傳培訓。對簽約醫(yī)生開展簽約服務目的意義、內(nèi)容流程以及個性化服務技能等培訓，統(tǒng)一服務規(guī)范。

二是績效考核。制定對機構和簽約醫(yī)生兩個層面的考核辦法，對機構主要考核總體簽約率、規(guī)范簽約率、有效簽約率等指標，根據(jù)“有效簽約”人數(shù)核撥財政補助經(jīng)費。對簽約醫(yī)生考核“有效簽約”情況，根據(jù)“有效簽約”人數(shù)，給予勞務補助。

三是信息化建設?；趨^(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，實施全科簽約和分級診療信息系統(tǒng)建設，建設內(nèi)容包括簽約服務、社區(qū)首診、雙向轉診以及監(jiān)測評價、績效考核等功能模塊，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)相對接。