上次學(xué)習(xí)了有關(guān)腸梗阻概述及診斷要點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，這次來(lái)一起學(xué)習(xí)其處理要點(diǎn)與健康指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)吧！

【處理要點(diǎn)】

1.治療原則

（1）首先糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

（2）單純性機(jī)械性腸梗阻，先用非手術(shù)治療，6～12小時(shí)后不能緩解或有絞窄性腸梗阻現(xiàn)象者，手術(shù)治療。

（3）麻痹性腸梗阻，用非手術(shù)療法，需同時(shí)治療全身或腹腔感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂。

（4）絞窄性腸梗阻，經(jīng)適當(dāng)準(zhǔn)備后，手術(shù)治療。 *

（5）結(jié)腸梗阻盡早手術(shù)治療。

2.治療方法

（1）禁食、水。

（2）胃腸減壓，小腸低位腸梗阻者用雙腔減壓管。

（3）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。代謝性酸中毒者，注射5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉。

（4）應(yīng)用抗生素預(yù)防或控制感染。

（5）非手術(shù)療法：用胃腸減壓管解除單純部分性機(jī)械性腸梗阻近端腸袢內(nèi)的積液和氣體后，可灌注通里攻下藥物如中草藥復(fù)方大承氣湯、石蠟油或花生油、豆油、菜油等，要嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻針刺足三里、天樞、大腸俞等穴，或做腎周?chē)灸曳忾]。

（6）手術(shù)治療：

①小腸單純性梗阻：解除梗阻原因，松解粘連或嵌閉，扭轉(zhuǎn)復(fù)位等，或做小腸梗阻近遠(yuǎn)端腸吻合。

②小腸絞窄性梗阻：切除壞死腸段，一期吻合。

③結(jié)腸完全性單純性梗阻：在梗阻近端做結(jié)腸造瘺，解除梗阻后，再擇期手術(shù)解決結(jié)腸病變，情況許可，也可作一期切除吻合。

④結(jié)腸絞窄性梗阻：作壞死腸段切除，切端外置，結(jié)腸造瘺，再擇期做閉合腸瘺手術(shù)，情況許可時(shí)，可作一期切除吻合。

⑤粘連性腸梗阻：松解粘連后，將腸排列折疊，縫合固定或使用內(nèi)支架，使其形成有規(guī)則粘連，防止再發(fā)生梗阻。

3.轉(zhuǎn)診指征

由于腸梗阻的病因復(fù)雜，因此全科醫(yī)生一旦明確急性腸梗阻的診斷后，都應(yīng)該及時(shí)將病人轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

診斷不明確但高度懷疑絞窄性腸梗阻的病人，必須立即轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，伴有休克的病人，應(yīng)盡快建立靜脈通道，進(jìn)行抗休克治療，待病人病情略穩(wěn)定后緊急將病人轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

【健康指導(dǎo)】

1.有腹痛發(fā)作及早診治。

2.注意飲食衛(wèi)生、切忌暴飲暴食。

3.飽食后勿劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位。

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