醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家總結(jié)了有關(guān)2016年神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師練習(xí)題的內(nèi)容，供大家參考。

病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用"黃連素"等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力I級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。

提問：該病人應(yīng)考慮下述哪些疾病

A、低鉀綜合征

B、周期性癱瘓

C、重癥肌無力

D、多發(fā)性神經(jīng)病

E、格林一巴利綜合征

F、脊髓灰質(zhì)炎

G、急性脊髓炎

H、多發(fā)性肌炎醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

提問：急診最好應(yīng)先進行什么初步檢查

A、心電圖

B、腦脊液

C、血鉀

D、肌電圖

E、血氣分析

F、血清酶學(xué)檢查

提問：在急診室首先采取什么治療措施

A、氣管插管

B、氣管切開

C、吸氧

D、給可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑

E、靜脈滴注氫化可的松

F、給抗生素

G、肌注新斯的明

H、輔助人工呼吸

提示；入院后第2天，病人作了氣管切開，安人工呼吸機，四肢癱瘓加重，近端肌力為00.實驗室檢查結(jié)果：血鉀4.2mmol/L(16mg/dl)，鈉137mmol/L(315mg/dl)。腦脊液檢查結(jié)果：壓力1.8kPa(184毫米水柱)，白細胞2×10[~6.gif]/L(2/mm[~3.gif])，蛋白0.4克/L(40mg/dl)，糖3.0mmol/L(54mg/dl)。

提問：根據(jù)檢查結(jié)果和病情變化，可以排除哪些疾病

A、周期性癱瘓醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

B、低鉀綜合征

C、重癥肌無力

D、格林——巴利綜合征

E、呼吸肌麻痹

F、電解質(zhì)紊亂

G、急性脊髓炎

H、脊髓灰質(zhì)炎

提問：格林——巴利綜合征有哪種最常見并發(fā)癥

A、膀胱炎

B、腎盂腎炎

C、肺炎

D、褥瘡

E、心肌炎

F、心包炎

G、酸中毒

H、循環(huán)衰竭

I、電解質(zhì)紊亂

提問：診斷格林-一巴利綜合征，主要根據(jù)：

A、病前感染史

B、四肢對稱性弛緩性癱瘓

C、雙側(cè)顱神經(jīng)對稱性癱瘓

D、手套襪套式感覺障礙

E、呼吸肌麻痹

F、腦脊液蛋白——細胞分離

G、腦脊液細胞——蛋白分離

H、血清鉀正常醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

提問：重癥格林——巴利綜合征氣管切開輔助人工呼吸可能發(fā)生哪些并發(fā)癥

A、呼吸驟停

B、心臟驟停

C、肺部感染

D、氣管內(nèi)出血

E、皮下或/和縱隔氣腫

F、氣管套管堵塞

G、呼吸性酸中毒

H、呼吸性堿中毒

提示：患者入院次日已確診為格林——巴利綜合征。在氣管切開，輔助人工呼吸的同時，采用了激素、維生素、抗生素和支持療法等綜合治療措施，第3天，出現(xiàn)雙側(cè)周圍性面癱和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻飼飲食，且體溫升至39℃，WBC：12.4×10[~9.gif]/L，N0.84，L0.16，雙肺可聞濕羅音，胸片證實雙肺感染。

提問：氣管切開，輔助機械呼吸并發(fā)肺部感染有哪些主要原因

A、呼吸道防御功能下降

B、球麻痹致唾液及返流消化液的誤吸

C、僅靠鼻飼，營養(yǎng)缺乏，機體抵抗力下降

D、反復(fù)吸痰的刺激

E、激素的應(yīng)用

F、吸痰導(dǎo)管、呼吸機濕化液消毒不嚴

G、滴入濕化液被吸入肺部

H、氣道分泌物干結(jié)，纖毛活動消失

I、護理隔離不嚴

提示：入院第5天，患者突然反復(fù)搖頭、咬嘴唇，煩躁不安，口唇發(fā)紺，吸痰管插不進，雙肺呼吸音微弱，拔出套管，發(fā)現(xiàn)套管被干結(jié)的痰塊堵塞，換上新套管，呼吸改善，缺氧癥狀緩解。

提問：氣管切開輔助呼吸患者，24小時內(nèi)應(yīng)滴入氣管多少濕化液

1.50ml

2.100ml

3.150ml

4.200ml

5.不超過200ml

6.200ml以上

7.不超過250ml

8.250～300ml

9.250~500ml

提示：當套管更換后，本來病人缺氧癥狀已有緩解，但護士想更進一步提高病人的供氧量，調(diào)高了呼吸機的潮氣量。結(jié)果，患者又煩躁不安，隨即呼之不應(yīng)，口唇又出現(xiàn)輕微發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，血壓16/10kPa(120/75mmHg)，心率80次/分，律齊。血氧飽和度為0.95(95%)。

提問：患者病情再度出現(xiàn)變化的原因最大可能是：

1.套管堵塞時，因缺氧引起腦水腫

2.腦缺血缺氧醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

3.呼吸性酸中毒

4.呼吸性堿中毒

5.代謝性酸中毒

6.代謝性堿中毒

7.末稍循環(huán)障礙

8.格林——巴利綜合征病情惡化

提示：血氣分析結(jié)果證實為呼吸性堿中毒，經(jīng)調(diào)低潮氣量和調(diào)整吸氣呼氣比值后，患者很快清醒。通過加強氣道濕化，嚴格消毒隔離和精心護理，更換有效抗生素，至入院第8天，體溫降至正常，血象、胸片均無異常。但血壓由原來的16/10kPa.升至21/12kPa.，大汗淋漓，四肢厥冷。雙肺未聞及干濕羅音，心率120次/分，心電圖示竇性心動過速并偶發(fā)室性早搏。

提問：患者出現(xiàn)上述血壓升高等病情變化應(yīng)考慮哪些原因

1.激素應(yīng)用

2.并發(fā)心肌炎

3.低血鉀

4.代謝性酸中毒

5.代謝性堿中毒

6.交感神經(jīng)功能亢進

7.交感神經(jīng)功能低下

8.副交感神經(jīng)功能亢進

9.副交感神經(jīng)功能低下

提示：停用激素4天，高血壓等前述癥狀及心電圖表現(xiàn)并無改善，也無加重，復(fù)查血清電解質(zhì)、血氣分析均在正常范圍。

提問：此時首先應(yīng)采取哪些治療和監(jiān)護措施

1.口服心得安

2.口服心得寧

3.口服心痛定

4.口服慢心律

5.口服異搏定

6.靜推西地蘭

7.靜點利多卡因

8.心電監(jiān)護

9.腦電監(jiān)護

提示：經(jīng)口服心得安后第2天，患者血壓降至原有水平，大汗淋漓、竇性心動過速并發(fā)室性早搏均得到控制。第12天，心電監(jiān)護儀顯示，再次出現(xiàn)竇性心動過速，150次/分，并頻發(fā)室性早搏，很快轉(zhuǎn)為心室顫動，經(jīng)搶救次日脫險，考慮仍與心臟植物神經(jīng)功能障礙有關(guān)。

提問：下述有關(guān)交感、副交感神經(jīng)低級中樞的定位哪些是正確的

1.交感：頸胸脊髓(頸8一胸1)灰質(zhì)側(cè)角細胞

2.交感：頸胸脊髓(頸8一胸8)灰質(zhì)側(cè)角細胞

3.交感：胸腰脊髓(胸1一腰1)灰質(zhì)側(cè)角細胞

4.交感：胸腰脊髓(胸1一腰3)灰質(zhì)側(cè)角細胞

5.副交感：腦干第C、G、I、10對顱神經(jīng)的副交感核和骶段脊髓2-4灰質(zhì)側(cè)角細胞

6.副交感：腦干第D、G、I、10對顱神經(jīng)的副交感核和骶段脊髓1-3灰質(zhì)側(cè)角細胞

7.副交感：腦干第C、G、I、10對顱神經(jīng)的副交感核和骶段脊髓3-5灰質(zhì)側(cè)角細胞

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家總結(jié)的有關(guān)2016年神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師練習(xí)題的內(nèi)容，愿給朋友們帶來幫助。