“椎-基底動(dòng)脈供血不足的治療”童鞋們快點(diǎn)看過來！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

（一）內(nèi)科治療

1. 改變不良生活方式，減肥、降脂等。

2. 早期進(jìn)行抗凝治療（華法林）、抗聚（阿司匹林）治療。

3. 控制高血壓。

4. 治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。

（二）外科治療

一般對抗凝、抗聚等藥物治療失敗者需考慮手術(shù)治療。

1. 手術(shù)治療方法選擇

臨床上以第一段椎動(dòng)脈的起始部狹窄最為多見，可行內(nèi)膜切除術(shù)或旁路手術(shù)。其次為第三段和第四段，可行內(nèi)膜切除術(shù)，但多行顱外-顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)。第二段狹窄為動(dòng)脈粥樣硬化或頸椎退變產(chǎn)生的骨贅壓迫所致，前者需內(nèi)膜切除或旁路術(shù)，后者需切除鉤椎關(guān)節(jié)骨贅。

2. 椎動(dòng)脈-頸總動(dòng)脈端側(cè)吻合術(shù)

（1）適應(yīng)證  ①鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征；②一側(cè)椎動(dòng)脈起始部閉塞，由于對側(cè)也狹窄、閉塞或發(fā)育不良而代償不完全，引起椎-基底動(dòng)脈供血不足。

（2）注意事項(xiàng)  術(shù)中顯露頸靜脈和鎖骨下靜脈組成的三角區(qū)內(nèi)胸腺管或左淋巴管后應(yīng)及時(shí)結(jié)扎，以防乳糜瘺或乳糜囊腫形成；顯露右側(cè)椎動(dòng)脈時(shí)需注意保護(hù)食管、氣管及氣管食管溝內(nèi)的喉返神經(jīng)，以免造成同側(cè)聲帶麻痹。

3. 椎動(dòng)脈-靜脈移植-鎖骨下動(dòng)脈（頸總動(dòng)脈）搭橋術(shù)

4. 椎動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)

（1）方法選擇  通常指椎動(dòng)脈起始部的內(nèi)膜切除，經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)枕下入路行遠(yuǎn)側(cè)段（顱內(nèi)段）內(nèi)膜切除者也有報(bào)道，對預(yù)防缺血性卒中效果良好，但手術(shù)難度大，手術(shù)例數(shù)約為頸內(nèi)動(dòng)脈的10%。

（2）適應(yīng)證  ①椎動(dòng)脈起始處狹窄并有椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血癥狀者；②無癥狀的單側(cè)椎-基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，即將完全閉塞并引起Wallenberg綜合征者；③一側(cè)椎動(dòng)脈狹窄伴對側(cè)椎動(dòng)脈和（或）頸動(dòng)脈狹窄引起缺血癥狀者。

5. 椎動(dòng)脈減壓術(shù)

（1）適應(yīng)證  由頸椎骨贅引起的椎動(dòng)脈第二段（橫突孔內(nèi)段）的狹窄或閉塞引起椎-基底動(dòng)脈供血不足，特別是當(dāng)頸部轉(zhuǎn)到某一方位時(shí)引發(fā)椎-基底動(dòng)脈供血不足癥狀甚至猝倒、離開此方位后立即恢復(fù)，且DSA見椎動(dòng)脈在橫突孔處狹窄或在椎間隙處彎曲者。

（2）手術(shù)策略  前斜角肌來源的纖維束帶可在椎動(dòng)脈進(jìn)行C6橫突孔水平予以松解。由骨贅引起者可在C6到C2橫突孔段動(dòng)脈行程過程中通過前方或外側(cè)入路行單個(gè)或多個(gè)橫突孔切骨減壓術(shù)，并注意切除椎動(dòng)脈周圍的骨膜，以免復(fù)發(fā)。

6. 顱內(nèi)-顱外路手術(shù)

（1）枕動(dòng)脈-小腦后下動(dòng)脈吻合術(shù)  適應(yīng)證：椎動(dòng)脈的PICA分支發(fā)出點(diǎn)近側(cè)段的動(dòng)脈狹窄或閉塞，有腦干缺血癥狀發(fā)作者；椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)必須夾閉小腦后下動(dòng)脈起源處，需以此旁路術(shù)保持小腦后下動(dòng)脈對腦干的供血。

（2）顳淺動(dòng)脈-小腦上動(dòng)脈吻合術(shù)  適應(yīng)證：基底動(dòng)脈中段狹窄，引起腦干缺血者。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總的全部內(nèi)容啦，想了解更多考試知識及內(nèi)容請持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。