醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門(mén)整理了多發(fā)性硬化的診斷措施有哪些？如下：

根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，診斷MS必需的進(jìn)一步證據(jù)也不相同，可分為以下幾種情況：

1.第一類情況

臨床表現(xiàn)：≥2次臨床發(fā)作a；≥2個(gè)病灶的客觀臨床證據(jù)或1個(gè)病灶的客觀臨床證據(jù)并有1次先前發(fā)作的合理證據(jù)b；

2.第二類情況

臨床表現(xiàn)：≥2次臨床發(fā)作a；1個(gè)病灶的客觀臨床證據(jù)；

診斷MS必需的進(jìn)一步證據(jù)：空間的多發(fā)性需具備下列2項(xiàng)中的任何一項(xiàng)：

（1）MS4個(gè)CNS典型病灶區(qū)域（腦室旁、近皮質(zhì)、幕下和脊髓）d中至少2個(gè)區(qū)域有≥1個(gè)T2病灶；

（2）等待累及CNS不同部位的再次臨床發(fā)作a。

3.第三類情況

臨床表現(xiàn)：1次臨床發(fā)作a；≥2個(gè)病灶的客觀臨床證據(jù)；

診斷MS必需的進(jìn)一步證據(jù)：

時(shí)間的多發(fā)性需具備下列3項(xiàng)中的任何一項(xiàng)：

（1）任何時(shí)間MRI檢查同時(shí)存在無(wú)癥狀的釓增強(qiáng)和非增強(qiáng)病灶；

（2）隨訪MRI檢查有新發(fā)T2病灶和/或釓增強(qiáng)病灶，不管與基線MRI掃描的間隔時(shí)間長(zhǎng)短；

（3）等待再次臨床發(fā)作a。

4.第四類情況

臨床表現(xiàn)：1次臨床發(fā)作a；1個(gè)病灶的客觀臨床證據(jù)（臨床孤立綜合征）；

診斷MS必需的進(jìn)一步證據(jù)：

空間的多發(fā)性需具備下列2項(xiàng)中的任何一項(xiàng)：

（1）MS4個(gè)CNS典型病灶區(qū)域（腦室旁、近皮質(zhì)、幕下和脊髓）d中至少2個(gè)區(qū)域有≥1個(gè)T2病灶；

（2）等待累及CNS不同部位的再次臨床發(fā)作a。

時(shí)間的多發(fā)性需符合以下3項(xiàng)中的任何一項(xiàng)：

（1）任何時(shí)間MRI檢查同時(shí)存在無(wú)癥狀的釓增強(qiáng)和非增強(qiáng)病灶；

（2）隨訪MRI檢查有新發(fā)T2病灶和/或釓增強(qiáng)病灶，不管與基線MRI掃描的間隔時(shí)間長(zhǎng)短；

（3）等待再次臨床發(fā)作a；

5.第五類情況

臨床表現(xiàn)：提示MS的隱襲進(jìn)展性神經(jīng)功能障礙（PPMS）；

診斷MS必需的進(jìn)一步證據(jù)：

回顧性或前瞻性調(diào)查表明疾病進(jìn)展持續(xù)1年并具備下列3項(xiàng)中的2項(xiàng)d：

（1）MS特征病灶區(qū)域（腦室旁、近皮層或幕下）有≥1個(gè)T2病灶以證明腦內(nèi)病灶的空間多發(fā)性；

（2）脊髓內(nèi)有≥2個(gè)T2病灶以證明脊髓病灶的空間多發(fā)性；

（3）CSF陽(yáng)性結(jié)果（等電聚焦電泳證據(jù)表明有寡克隆區(qū)帶和/或IgG指數(shù)增高）。

臨床表現(xiàn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)其他更合理的解釋時(shí)，可明確診斷為MS；疑似MS，但不完全符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，診斷為“可能的MS”；用其他診斷能更合理地解釋臨床表現(xiàn)時(shí)，診斷為“非MS”。

注：“a”一次發(fā)作（復(fù)發(fā)、惡化）被定義為：①具有CNS急性炎性脫髓鞘病變特征的當(dāng)前或既往事件；②由患者主觀敘述或客觀檢查發(fā)現(xiàn)；③持續(xù)至少24小時(shí)；和④無(wú)發(fā)熱或感染征象。臨床發(fā)作需由同期的客觀檢查證實(shí)；即使在缺乏CNS客觀證據(jù)時(shí)，某些具有MS典型癥狀和進(jìn)展的既往事件亦可為先前的脫髓鞘病變提供合理支持?；颊咧饔^敘述的發(fā)作性癥狀（既往或當(dāng)前）應(yīng)是持續(xù)至少24小時(shí)的多次發(fā)作。確診MS前需確定：①至少有1次發(fā)作必須由客觀檢查證實(shí)；②既往有視覺(jué)障礙的患者視覺(jué)誘發(fā)電位陽(yáng)性；或③MRI檢查發(fā)現(xiàn)與既往神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相符的CNS區(qū)域有脫髓鞘改變。

“b”根據(jù)2次發(fā)作的客觀證據(jù)所做出的臨床診斷最為可靠。在缺乏神經(jīng)系統(tǒng)受累的客觀證據(jù)時(shí)，對(duì)1次先前發(fā)作的合理證據(jù)包括：①具有炎性脫髓鞘病變典型癥狀和進(jìn)展的既往事件；②至少有1次被客觀證據(jù)支持的臨床發(fā)作。

“c”不需要進(jìn)一步證據(jù)。但仍需借助影像學(xué)資料并依據(jù)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)做出MS相關(guān)診斷。當(dāng)影像學(xué)或其他檢查（如CSF）結(jié)果為陰性時(shí)，應(yīng)慎重診斷MS或考慮其他可能的診斷。診斷MS前必須滿足：①所有臨床表現(xiàn)無(wú)其他更合理的解釋；和②有支持MS的客觀證據(jù)。

“d”不需要釓增強(qiáng)病灶。對(duì)有腦干或脊髓綜合征的患者，其責(zé)任病灶不在MS病灶數(shù)統(tǒng)計(jì)之列。

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