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神經系統(tǒng)癥狀學--頭痛的病理是什么?

2020-05-27 17:04 醫(yī)學教育網
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神經系統(tǒng)癥狀學--頭痛的病理是什么?考生是不是都掌握了呢?快來跟著小編檢驗一下自己吧!

感覺系統(tǒng)(Sensory system)是神經系統(tǒng)中處理感覺信息的一部分。感覺系統(tǒng)包括感受器、神經通路以及大腦中和感覺知覺有關的部分。通常而言感覺系統(tǒng)包括那些和視覺、聽覺、觸覺、味覺以及嗅覺相關的系統(tǒng)。簡單而言,感覺系統(tǒng)是物理世界與內心感受之間的變換器。病理頭痛是因頭頸部痛覺末稍感受器受到刺激產生異常的神經沖動傳達到腦部所致。顱腦內外各種組織因含痛覺神經末梢多少和性質的不同,可分為疼痛敏感的組織與不敏感的組織兩類。頭痛主要是因為痛覺敏感組織受刺激造成。如果以頭顱骨為界線,把頭部分成顱內和顱外兩部分,我們可以將下述結構稱為對疼痛敏感的結構:

對疼痛敏感的顱內結構

靜脈竇以及引流到靜脈竇的大靜脈近端。

顱底部的硬腦膜。

支配硬腦膜的動脈。

組成顱底動脈環(huán)的大動脈。

三叉神經、舌咽神經和迷走神經。

頸段1——3脊髓神經。

對疼痛敏感的顱外結構

頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、顱底部的骨膜。

顱外動脈,以顳淺動脈、枕動脈和耳后動脈最為敏感。

頭面部和頸部肌肉:主要為雙側顳肌和后頸部肌肉。

顱外末梢神經:如眶上神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經和耳大神經等。

其他組織:鼻腔、副鼻竇粘膜、外耳、中耳、牙髓等部位都有豐富的神經末梢,對疼痛刺激敏感。

而顱骨、大部分軟腦膜、全部的腦實質、腦室、室管膜以及脈絡絲等均不會產生疼痛。

產生頭痛的主要機理有:

顱內外動脈的擴張(血管性頭痛);

顱內痛覺敏感組織被牽引或移位(牽引性頭痛);

顱內外感覺敏感組織發(fā)生炎癥(例如腦膜刺激性頭痛);

顱外肌肉的收縮(緊張性或肌收縮性頭痛);

傳導痛覺的顱神經和頸神經直接受損或發(fā)生炎癥(神經炎性頭痛);

五官病變疼痛的擴散(牽涉性頭痛)等。

在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經介質參與,如P物質、神經激肽A、5羥色胺(5-HT)、降鈣素基因相關肽(CGRP)、血管活性腸肽(VIP)和前列腺素(PGE)等。此外,精神因素也可引起頭痛,可能與疼痛耐受閾值的降低有關。與任何疼痛一樣,疼痛的嚴重程度也因人而異,同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同。此外,一些疾病中的頭痛,其產生機理也常非單一因素引起。如:高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛,也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛,而血壓恢復正常后,后者并能得到緩解。了解這些對頭痛的防治有重要意義。

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