短暫性腦缺血發(fā)作的診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)防常識(shí)，為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

診斷與鑒別診斷

本病臨床表現(xiàn)具有突發(fā)性、反復(fù)性、短暫性和刻板性特點(diǎn)，診斷并不難。須與其它急性腦血管病和其它病因引起的眩暈、昏厥等鑒別，后者可參閱第12章有關(guān)章節(jié)。

預(yù)后

本病常系腦血栓形成的先兆，頸動(dòng)脈TIA發(fā)病1個(gè)月內(nèi)約有半數(shù)、5年內(nèi)約有25——40%患者發(fā)生完全性卒中；約1/3發(fā)作自然消失或繼續(xù)發(fā)作。高齡體弱、高血壓、糖尿病、心臟病等均影響預(yù)后，主要死亡原因系完全性腦卒中和心肌梗塞。

治療

本病可自行緩解，治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)調(diào)整血壓，改善心功能，保持有效血液循環(huán)，糾正血液流變異常，避免頸部過度屈伸活動(dòng)，并長期口服抑制因小板聚集劑，如阿斯匹林0.05——0.1克，1——2/d，或潘生丁25mg，3次/d或亞磺吡唑酮，0.8g/d。頸椎病骨質(zhì)增生壓迫或刺激椎動(dòng)脈時(shí)，可行頸椎融合術(shù)或骨刺切除術(shù)。

預(yù)防常識(shí)

短暫性腦缺血發(fā)作的出現(xiàn)說明顱內(nèi)某小動(dòng)脈管微栓塞、血流量降低局部腦組織發(fā)生缺血而出現(xiàn)臨床上的肢體麻木無力、頭暈等癥狀，后因腦血管自身的調(diào)節(jié)等原因短時(shí)間腦缺血改善，癥狀消失。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為這種腦內(nèi)小動(dòng)脈的狹窄是由于從硬化的動(dòng)脈內(nèi)膜或心臟內(nèi)膜上脫落的破碎小塊物或頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落隨血流到腦內(nèi)小動(dòng)脈或腦動(dòng)脈本身硬化后所引起。如果上述原因不解除，短暫性腦缺血發(fā)作就會(huì)再發(fā)甚至完全堵塞該動(dòng)脈而引起大中風(fēng)。因此其治療不僅是治療本病，而且對于預(yù)防大中風(fēng)的發(fā)生是十分重要的。

活血素口服液對改善微循環(huán)效果好，阿司匹林和力抗栓被認(rèn)為是目前有效的抗血小板藥，對該病的治療有效；潘生丁可與阿司匹林合用；抗凝劑可用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療，但有引起嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)，需要醫(yī)生的隨訪和實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測；低分子右旋糖酐有降低血粘度、改善微循環(huán)等作用，在臨床上應(yīng)用較為普遍。患有高血壓的短暫性腦缺血發(fā)作患者，在用降壓藥時(shí)，切不可使用強(qiáng)力降壓藥使血壓急劇降低，而應(yīng)使血壓緩慢降低并維持在21.3KPa(150-160mmHg)左右，血壓過低會(huì)引起大中風(fēng)。對短暫性腦缺血發(fā)作患者施行血管手術(shù)治療在國外已十分普遍，主要包括：狹窄的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、氣囊血管成形術(shù)、顱外頸內(nèi)動(dòng)脈搭橋術(shù)等。

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