招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
神經(jīng)內(nèi)科職稱手機網(wǎng)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_cdel

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 神經(jīng)內(nèi)科職稱 > 主治醫(yī)師精華 > 正文

大腦和小腦--小腦的功能有哪些?

大腦和小腦--小腦的功能有哪些?快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!

小腦通過它與大腦、腦干和脊髓之間豐富的傳入和傳出聯(lián)系,參與軀體平衡和肌肉張力(肌緊張)的調(diào)節(jié),以及隨意運動的協(xié)調(diào)。小腦就象一個大的調(diào)節(jié)器。人喝醉酒時走路會晃晃悠悠,就是因為酒精麻痹了小腦.有一個實驗:將一只狗摘除小腦,狗走路就會失去協(xié)調(diào).

◆調(diào)節(jié)軀體平衡

小腦對于軀體平衡的調(diào)節(jié),是由絨球小結(jié)葉,即古小腦進行的。軀體的平衡調(diào)節(jié)是一個反射性過程,絨球小結(jié)葉是這一反射活動的中樞裝置。軀體平衡變化的信息由前庭器官所感知,經(jīng)前庭神經(jīng)和前庭核傳入小腦的絨球小結(jié)葉,小腦據(jù)此發(fā)出對軀體平衡的調(diào)節(jié)沖動,經(jīng)前庭脊髓束到達脊髓前角運動神經(jīng)元,再經(jīng)脊神經(jīng)到達肌肉,協(xié)調(diào)了有關(guān)頡頏肌群的運動和張力,從而使軀體保持平衡。例如,當(dāng)人站立而頭向后部仰時,膝和踝關(guān)節(jié)將自動地作屈曲運動,以對抗由于頭后仰所造成的身體重心的轉(zhuǎn)移,使身體保持平衡而不跌倒。在這一過程中,膝與踝關(guān)節(jié)為配合頭向后仰而作的輔助性屈曲運動,就是由于小腦發(fā)出的調(diào)節(jié)性沖動,協(xié)調(diào)了有關(guān)肌肉的運動和張力的結(jié)果。如果絨球小結(jié)葉受到損傷,將破壞軀體的平衡機能。切除了絨球小結(jié)葉的猴不能站立,總是坐在籠子的角落里,以籠子的兩邊支撐身體來保持平衡。在人類,絨小結(jié)葉如受損傷或壓迫,患者的身體平衡將嚴重失調(diào),身體傾斜,走路時步態(tài)蹣跚。研究還表明,蚓部皮層也接受與軀體平衡有關(guān)的本體感覺和視覺沖動的傳入,頂核與前庭核之間有許多纖維來往。因此,由蚓部皮層和頂核組成的縱向內(nèi)側(cè)區(qū)也參與了軀體平衡,主要是站立的調(diào)節(jié)。內(nèi)側(cè)區(qū)的損傷也將造成平衡和站立的困難。

◆調(diào)節(jié)肌緊張

肌緊張是肌肉中不同肌纖維群輪換地收縮,使整個肌肉處于經(jīng)常的輕度收縮狀態(tài),從而維持了軀體站立姿勢的一種基本的反射活動。小腦可以調(diào)節(jié)肌緊張活動,其調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為抑制肌緊張和易化肌緊張兩個方面。小腦抑制肌緊張的作用主要是前葉(舊小腦)蚓部的機能,這一抑制作用在去大腦動物上表現(xiàn)得最為明顯。刺激去大腦貓小腦前葉的蚓部,可以減弱動物因去大腦而造成的伸肌過度緊張現(xiàn)象;反之,切除該部位則使去大腦僵直加強,這些現(xiàn)象都說明小腦有抑制肌緊張的作用。小腦對肌緊張的易化作用是由前葉的兩側(cè)部位來實現(xiàn)的。刺激猴的小腦前葉兩側(cè)部位,可加強伸肌的緊張狀態(tài),并減弱層肌的緊張;在人類,這個部位的損傷則引起肌無力或低緊張現(xiàn)象。小腦前葉對于肌緊張的抑制或易化作用是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的肌緊張抑制區(qū)和易化區(qū)實現(xiàn)的。這兩個區(qū)是控制骨骼肌緊張的中樞部位,它們通過下行的網(wǎng)狀脊髓束控制脊髓前角的γ運動神經(jīng)元的活動。易化區(qū)的下行沖動可以加強γ運動神經(jīng)元的活動,使肌緊張加強;抑制區(qū)則可減弱γ運動神經(jīng)元的活動,使肌緊張減弱。在正常情況下,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的肌緊張抑制區(qū)和易化區(qū)的活動,在高級中樞大腦、紋狀體和小腦等的影響下保持著動態(tài)的平衡,從而使肌緊張維持在正常的狀態(tài),如果由于某種原因加強或減弱了小腦(前葉的蚓部或外側(cè)部)對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)肌緊張抑制區(qū)或易化區(qū)的影響,將會破壞這兩個低級中樞之間原有的平衡,使肌緊張活動加強或減弱。此外,小腦還可以通過前庭外側(cè)核調(diào)節(jié)肌緊張活動。從前庭外側(cè)核有前庭脊髓束到達脊髓,緊張性沖動通過這條下行的傳導(dǎo)束,提高脊髓前角α運動神經(jīng)元的活動,使肌緊張加強。從小腦的蚓部皮質(zhì)到前庭外側(cè)核有直接的和經(jīng)頂核接轉(zhuǎn)的間接纖維投射,其中的直接纖維投射對于前庭外側(cè)核來說是一條抑制性的通路,它減弱前庭外側(cè)核的緊張性活動,進而使脊髓前角α運動神經(jīng)元的活動水平下降,導(dǎo)致肌緊張的減弱;從蚓部皮層經(jīng)頂核到前庭外側(cè)核的間接投射則是一條興奮性的通路,頂核可以通過這條通路加強前庭外側(cè)核的活動,其最終結(jié)果是使肌緊張活動加強。所以,局限于蚓部皮層的損傷,使去大腦動物的僵直現(xiàn)象加強;頂核的損傷則使去大腦動物的肌張力減弱。

◆協(xié)調(diào)隨意運動

隨意運動是大腦皮層發(fā)動的意向性運動,而對隨意運動的協(xié)調(diào)則是由小腦的半球部分,即新小腦完成的。新小腦的損傷,將使受害者的肌緊張減退和隨意運動的協(xié)調(diào)性紊亂,稱為小腦性共濟失調(diào)。主要的表現(xiàn)有:①運動的準確性發(fā)生障礙。產(chǎn)生意向性震顫現(xiàn)象,當(dāng)病人留意做某動作,如用手指鼻時,手指發(fā)生顫抖,愈接近目標,手指顫抖得愈厲害,因而不能把握運動的準確方向。②動作的協(xié)調(diào)性發(fā)生障礙?;颊邌适挂粋€動作停止而立即轉(zhuǎn)換為相反方向的動作的能力,運動時動作分解不連續(xù)。例如,病人不能完成快速翻轉(zhuǎn)手掌這類簡單、快速的輪替運動,稱為輪替運動失常;當(dāng)完成一個向的運動并需要轉(zhuǎn)換運動的方向時,患者必須先停下來思考下一步的動作,才能再重新開始新的運動。所有這些列舉的癥狀只在運動中表現(xiàn)出來,說明新小腦對隨意運動起著重要的協(xié)調(diào)作用,這種協(xié)調(diào)作用,是小腦對大腦皮層和脊髓活動進行調(diào)節(jié)的結(jié)果。在大腦皮層與小腦之間存在著雙向的神經(jīng)連接,大腦皮層發(fā)出傳導(dǎo)運動信息的錐體束在下行過程中,有側(cè)枝在橋腦的腦橋核換神經(jīng)元,再由腦橋核發(fā)出纖維進入小腦,形成皮層—腦橋小腦束;而小腦向大腦皮層的投射,由新小腦皮層的浦肯野氏細胞的軸突投射到深部的齒狀核,再由齒狀核發(fā)出纖維出小腦,經(jīng)丘腦腹外側(cè)核到達大腦皮層的運動區(qū),這就是齒狀核—丘腦皮層束,這兩條傳導(dǎo)束構(gòu)成了小腦調(diào)節(jié)大腦皮層運動區(qū)活動的基本環(huán)路。當(dāng)大腦皮層運動區(qū)將引起肌肉收縮的運動沖動經(jīng)錐體束傳向脊髓的時候,也同時有側(cè)枝沖動經(jīng)皮層—腦橋小腦束到達小腦。有關(guān)的肌肉在接受到這些運動沖動而發(fā)生收縮時,肌肉中的肌梭等本體感受器又將它們所感受的有關(guān)肌肉運動的本體沖動,經(jīng)脊髓小腦束傳入小腦。這樣,在隨意運動進行的每一瞬間,小腦即接受到大腦皮層給出的引起運動的指令,又獲取了肌肉執(zhí)行運動指令的信息。在對兩者進行比較之后,小腦皮層的浦肯野氏細胞發(fā)出的沖動對小腦深部核團,主要是齒狀核的活動進行調(diào)整,再由齒狀核發(fā)出沖動經(jīng)齒狀核—丘腦皮層束反饋到大腦皮層運動區(qū),通過易化或抑制作用相應(yīng)地調(diào)整了大腦皮層運動區(qū)的活動。在另一方面,小腦在接受脊髓小腦束傳來的肌肉運動的本體信息后,還經(jīng)紅核和紅核脊髓束將調(diào)節(jié)性沖動傳向脊髓,調(diào)整運動神經(jīng)元的活動。小腦就是這樣在隨意運動進行的過程中,即時、不斷地調(diào)整著大腦皮層運動區(qū)、紅核和脊髓的活動,使運動能夠準確、平穩(wěn)和順利地進行。

新小腦皮層的外側(cè)部(外側(cè)區(qū))和內(nèi)側(cè)部(間位區(qū))及其相應(yīng)的投射核團齒狀核和間位核,在隨意運動的起始和完成中起著不同的作用。小腦皮層的外側(cè)區(qū)和齒狀核,通過其與大腦皮層之間的交互聯(lián)系,在隨意運動發(fā)生的早期與大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦腹外側(cè)核等神經(jīng)結(jié)構(gòu)一起,參加了隨意運動的設(shè)計和運動程序的編制;而小腦皮層的間位區(qū)和間位核則參加了隨意運動的執(zhí)行。例如,在猴開始做腕關(guān)節(jié)的屈或伸運動之前,小腦深部的齒狀核和間位核就有細胞放電的變化,但是,齒狀核細胞的放電變化卻發(fā)生在間位核細胞之前,而且放電的型式也較間位核細胞復(fù)雜,這種反應(yīng)時間的先后及反應(yīng)型式的差別,表明小腦半球的這兩個縱區(qū)及其相應(yīng)的投射核團,在隨意運動中起著不同的作用。

此外小腦與運動性的學(xué)習(xí)記憶和心血管活動也有一定的關(guān)系。在家兔瞬膜條件反射的形成和保持中,海馬CA1、CA3區(qū)、小腦皮層第Ⅵ小葉的半球部分(H Ⅵ)以及間位核的有關(guān)神經(jīng)元均能產(chǎn)生學(xué)習(xí)關(guān)聯(lián)性發(fā)放。損毀小腦皮層H Ⅵ和間位核,可使上述條件反射以及海馬CA1、CA3區(qū)的學(xué)習(xí)關(guān)聯(lián)性發(fā)放消失。電刺激小腦頂核的嘴側(cè)部能引起明顯的心血管反應(yīng),包括動脈血壓明顯升高;心率加快、心律異常,壓力感受性和化學(xué)感受性調(diào)制作用的改變等,這種心血管反應(yīng)稱為頂核升壓反應(yīng)。

小腦的絨球小結(jié)葉與身體平衡功能有關(guān),動物切除絨球小結(jié)葉后則平衡失調(diào)。實驗觀察到,切除絨球小結(jié)葉的猴,由于平衡功能失調(diào)而不能站立,只能躲在墻角里依靠墻壁而站立;但其隨意運動仍然很協(xié)調(diào),能很好地完成吃食動作。在第四腦室附近出現(xiàn)腫瘤的病人,由于腫瘤往往壓迫損傷絨球小結(jié)葉,患者站立不穩(wěn),但其肌肉運動協(xié)調(diào)仍良好。

小腦前葉與調(diào)節(jié)肌緊張有關(guān),前葉蚓部具有抑制肌緊張的作用,而前葉兩側(cè)部具有易化肌緊張的作用,它們分別與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)有結(jié)構(gòu)和功能上的聯(lián)系。

小腦半球與隨意運動的協(xié)調(diào)有密切的關(guān)系。小腦半球與大腦皮層有雙向性聯(lián)系,大腦皮層的一部分傳出纖維在腦橋換神經(jīng)元后,投射到小腦半球;小腦半球的傳出纖維則在齒狀核換神經(jīng)元,從齒狀核發(fā)出的纖維可以直接投射到丘腦腹外側(cè)部分或經(jīng)紅核換元后再投射到丘腦腹外側(cè)部分,轉(zhuǎn)而投射到大腦皮層,形成大小腦之間的反饋聯(lián)系。這一反饋聯(lián)系對大腦皮層發(fā)動的隨意運動起調(diào)節(jié)作用,并在人類中最為發(fā)達。小腦半球損傷后,患者隨意動作的力量、方向、速度和范圍均不能很好地控制,同時肌張力減退、四肢乏力?;颊卟荒芡瓿删蓜幼鳎∪庠谕瓿蓜幼鲿r抖動而把握不住動作的方向(稱為意向性震顫),行走搖晃呈酩酊蹣跚狀,如動作越迅速則協(xié)調(diào)障礙也越明顯。病人不能進行拮抗肌輪替快復(fù)動作(例如上臂不斷交替進行內(nèi)旋與外旋),但當(dāng)靜止時則看不出肌肉有異常的運動。因此說明,小腦半球是對肌肉在運動過程中起協(xié)調(diào)作用的。小腦半球損傷后的動作性協(xié)調(diào)障礙,稱為小腦性共濟失調(diào)。

備考神器:神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題庫+點題卷+備考卷

以上就是“大腦和小腦--小腦的功能有哪些?”的全部內(nèi)容啦,以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總,更多信息請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)職稱考試欄目!

編輯推薦:

炎性肌肉病--患有多發(fā)性肌炎的病人有什么表現(xiàn)?

炎性肌肉病--皮肌炎的致病原因是什么?

脂肪代謝性肌肉病的病人如何檢查與治療?

患有高血鉀型周期性癱瘓的病人臨床表現(xiàn)是什么?

低血鉀型周期性癱瘓的患者有哪些臨床表現(xiàn)?

題庫小程序

編輯推薦
題庫軟件
神經(jīng)內(nèi)科職稱考試題庫軟件(初/中/高級)
神經(jīng)內(nèi)科職稱考試題庫軟件(初/中/高級)

題庫設(shè)計緊扣考試大綱、考試教材、考試科目。符合衛(wèi)生高級職稱考試題型與考試科目,考試資料豐富,免費試用!

考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊