簡(jiǎn)要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時(shí)間：7分鐘

診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

總分：15分

一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

①昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)闆r（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）

②有無(wú)自殺意圖，毒物來(lái)源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑（3分）

③有無(wú)二便失禁和外傷情況（1分）

2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

①是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似情況，有無(wú)精神異常（2分）

二、問(wèn)診技巧（2分）

（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）

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