
關節(jié)痛的病史采集要點是臨床醫(yī)師實踐技能考試第一站每年都會涉及到的題,醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料,詳情如下:
簡要病史:男性,12歲。高熱伴右膝關節(jié)痛3天急診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。
男性,12歲。高熱伴右膝關節(jié)痛3天急診就診
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無外傷、過度勞累,有無呼吸道感染(2分)
(2)發(fā)熱:熱型,有無寒戰(zhàn)(1分)。
(3)關節(jié)痛:進展情況,皮溫,有無紅腫,有無功能障礙,加重或緩解因素(2分)。
(4)伴隨癥狀:有無盜汗、乏力,有無其他關節(jié)腫痛,有無皮膚紅斑,有無晨僵(2分)。
部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、右膝關節(jié)X線片。(1分)
(2)治療情況:是否用過抗菌藥物及退熱、止痛藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、體重及大小便情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關的其他病史:有無風濕性疾病病史,有無結核病史、與結核病患者接觸史(2.5分)。
(三)問診技巧(2分)
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