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病歷分析肺結(jié)核思模擬試題-醫(yī)師實踐技能考試第一站

2019-08-13 11:22 來源:
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1.肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)是什么?

1.全身癥狀發(fā)熱為肺結(jié)核最常見的全身毒性癥狀,多為長期低熱,每于午后或傍晚開始,次晨降全正常,伴有倦怠、之力、盜汗。有的患者表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定。

2.咳嗽、咳痰:咳或少量粘液淡。有空洞時痰量增加,長合并繼發(fā)感染則出現(xiàn)濃性談。合并大氣管結(jié)核時則有刺激性嗆咳,或伴喘鳴。

3.咯血:1/3——1/2的肺結(jié)核患者在不同病期有咯血。

4.胸痛;

5.呼吸困難

2.肺結(jié)核與肺炎如何鑒別?

急性結(jié)核性肺炎臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似,x線亦有肺實變,但結(jié)核病常有低熱乏力,痰中容易找到結(jié)核菌。x線顯示病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均,歷久不消散,且可形成空洞和肺內(nèi)播散。而細菌性肺炎起病急驟,除高熱、寒戰(zhàn)外,口唇可有皰疹,咳鐵銹色痰,痰中結(jié)核菌陰性,而肺炎球菌等病原菌陽性。在有效抗生素治療后,肺部炎癥一般可在3周左右完全消失。體溫多能恢復(fù)正常,肺內(nèi)炎癥也較快吸收。

肺結(jié)核的短療程法主要用藥有哪些?

短程化療方案;短程化療是化療史上的一大飛躍,其物質(zhì)基礎(chǔ)是RFP的出現(xiàn)和對P2A的重新評價。短程化療的優(yōu)點是便于規(guī)則用藥和全程管理,減少治療失敗,而治療費用相對減少。1991年我國制訂的短程化療統(tǒng)一方案規(guī)定在初治涂陽病人可選擇2S(或E)HRZ/4HRI即SM(或EME)、INH、RFP和PZA每日一次2個月,維持期INH和RFP每日1次4個月;或2S(或E)HRZ/4H3R3(即繼續(xù)期INH+RFP每周3次,4個月),在涂陰病人方案相仿,強化治療或維持治療包括總療程尚可進一步縮短。

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