2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第23期

【生物化學(xué)】

脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是

A．乳酸循環(huán)

B．三羧酸循環(huán)

C．糖醛酸循環(huán)

D．丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

E．檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

【答案】E

【答案解析】

乙酰CoA不能自由透過(guò)線粒體內(nèi)膜，要通過(guò)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)這種穿梭機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)。首先在線粒體內(nèi)，乙酰CoA與草酰乙酸經(jīng)檸檬酸合酶催化縮合成檸檬酸，經(jīng)由線粒體內(nèi)膜上檸檬酸轉(zhuǎn)運(yùn)體協(xié)助進(jìn)入胞液。胞液中檸檬酸裂解酶催化裂解為乙酰CoA和草酰乙酸(要消耗ATP)。乙酰CoA可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸，經(jīng)線粒內(nèi)膜上丙酮酸轉(zhuǎn)運(yùn)體協(xié)助進(jìn)入線粒體，故稱檸檬酸-丙酮酸循環(huán)。

所以本題答案選擇E。

【生物化學(xué)】

下列關(guān)于酮體的描述錯(cuò)誤的是

A．酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮

B．合成的原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

C．酮體是肝輸出能量的一種形式

D．酮體只能在肝的線粒體內(nèi)生成

E．酮體只能在肝外組織氧化

【答案】B

【答案解析】

體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，脂肪酸氧化產(chǎn)生的乙酰CoA是合成酮體的原料。

所以本題答案選擇B。

【生理學(xué)】

中心靜脈壓的高低取決于下列哪項(xiàng)因素

A．血管容量和血量

B．動(dòng)脈血壓和靜脈血壓之差

C．心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系

D．心臟射血能力和外周阻力

E．外周靜脈壓

【答案】C

【答案解析】

通常把右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓的高低主要取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。當(dāng)心臟射血能力強(qiáng)，可將靜脈圓心的血流及時(shí)射入動(dòng)脈時(shí)，則中心靜脈壓可維持正常水平不致升高；反之，當(dāng)心臟射血能力較弱時(shí)，血液將在右心房和腔靜脈內(nèi)存留，使中心靜脈壓升高。另一方面，在心臟射血能力不變時(shí)，靜脈回心血量增多，中心靜脈壓將會(huì)相應(yīng)地增多；反之則降低。

所以本題答案選擇C。

【生理學(xué)】

決定每分鐘肺泡通氣量的因素是

A．余氣量的多少

B．潮氣量的大小

C．肺活量

D．呼吸頻率、潮氣量與無(wú)效腔的大小

E．呼吸頻率與無(wú)效腔的大小

【答案】D

【答案解析】

由于無(wú)效腔的存在，吸入的氣體不是都能與血液進(jìn)行氣體交換的，這部分氣體量稱為無(wú)效腔氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，其計(jì)算方法是：(潮氣量一無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率。這部分氣體一般情況下能與血液進(jìn)行氣體交換。

所以本題答案選擇D。

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