2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第21期

【牙體牙髓病學(xué)】

牙震蕩不正確的處理是

A.患牙休息

B.必要時(shí)調(diào)（牙合）

C.立即行牙髓摘除術(shù)

D.患牙松動(dòng)行固定術(shù)

E.定期復(fù)查，必要時(shí)做根管治療術(shù)

【答案】C

【答案解析】

牙震蕩的治療：1～2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息。必要時(shí)降低咬合以減輕患牙的（牙合）力負(fù)擔(dān)。松動(dòng)的患牙應(yīng)進(jìn)行固定。定期復(fù)查：應(yīng)在第1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行。觀察1年后，若牙冠不變色，牙髓活力測(cè)試正常，可不進(jìn)行處理；若有牙髓壞死跡象時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步作根管治療術(shù)。必須記住，在年輕恒牙，其活力可在受傷1年后才喪失。

【牙體牙髓病學(xué)】

患者，男，7歲，左上頜中切牙因外傷致牙齒嵌入牙槽窩，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

A.拔除患牙擇期修復(fù)

B.拉出嵌入的乳牙復(fù)位

C.復(fù)位后固定

D.拔出后再植

E.不處理，定期復(fù)診

【答案】E

【答案解析】

為了避免根尖周組織包括恒牙胚再次損傷，不宜將牙齒拉出復(fù)位，應(yīng)觀察牙齒自行萌出。

【口腔頜面外科學(xué)】

男性，29歲，3天前因“右上唇癰”入院治療，今晨起體溫急劇上升達(dá)39.5℃，相繼出現(xiàn)頭痛伴惡心，右球結(jié)膜淤血，右眼球前突及眼球運(yùn)動(dòng)受限，應(yīng)考慮并發(fā)了

A.腦膜炎

B.腦膿腫

C.敗血癥

D.膿毒血癥

E.海綿竇血栓性靜脈炎

【答案】E

【答案解析】

海綿竇血栓性靜脈炎是上唇癰常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其特點(diǎn)就是眼球突出及運(yùn)動(dòng)受限，伴高顱壓及結(jié)膜淤血等表現(xiàn)。腦膜炎和膿毒血癥表現(xiàn)的應(yīng)是比較泛發(fā)的癥狀，不應(yīng)有比較定位的表現(xiàn)。

【口腔頜面外科學(xué)】

男性，40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側(cè)面頰部明顯紅腫、疼痛、下唇麻木、張口受限5日。體溫39.6攝氏度，右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2cm，46殘根，叩痛明顯，48～42松動(dòng)Ⅱ°，齦袋溢膿，白細(xì)胞總數(shù)18×109／L，中性粒細(xì)胞90％，最可能的診斷是

A.急性化膿性根尖周炎

B.頰間隙感染

C.咬肌間隙感染

D.邊緣性骨髓炎

E.中央性骨髓炎

【答案】E

【答案解析】

根據(jù)病歷所描述的主要癥狀和臨床檢查，非常明確地顯現(xiàn)出一個(gè)牙源性感染導(dǎo)致牙槽感染導(dǎo)致下頜骨中央性骨髓炎并伴全身中毒癥狀的病理過(guò)程。單從多個(gè)牙齒松動(dòng)一點(diǎn)上，就可區(qū)別其他備選答案。

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