醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第6期

【中醫(yī)診斷學】

以下哪項不是血瘀證出血的特征（）

A.出血反復不止

B.大便黑如柏油

C.血色深紅

D.夾有血塊

E.皮下紫斑

學員提問：請詳述血瘀證的臨床表現(xiàn)。

答案及解析：本題答案為C。

血瘀證出血的特征是出血反復不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血。

血瘀證的臨床表現(xiàn)

1.疼痛特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚。

2.腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫，腹內者觸及質硬而推之不移。

3.出血的特征是出血反復不止，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血。

4.瘀血色脈征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡脈曲張，脈多細澀或結、代、無脈等。

故本題正確答案為C。

【中藥學】

虎杖的功效是（）

A.活血調經(jīng)，清熱利濕，解毒消瘡，化痰平喘

B.利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳

C.活血定痛，清熱利濕，解毒通便，化痰止咳

D.活血通絡，祛濕退黃，清熱解毒，利尿通便

E.活血消癥，利濕退腫，解毒療瘡，化痰通便

學員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為B。

虎杖

【功效】利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳，瀉熱通便。

【主治病證】濕熱黃疽，淋濁，帶下；水火燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷；經(jīng)閉，癥瘕，跌打損傷；肺熱咳嗽。此外，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]還有瀉熱通便的作用，可用于熱結便秘。

因此，本題[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為B。

【中西醫(yī)結合內科學】

不寐之心膽氣虛證選用的方劑是（）

A.歸脾湯

B.黃連溫膽湯

C.龍膽瀉肝湯

D.六味地黃丸合交泰丸

E.安神定志丸合酸棗仁湯

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E。

心膽氣虛證

證候：虛煩不寐，觸事易驚，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。

故本題答案為E。

【中西醫(yī)結合外科學】

中度缺水的癥狀是（）

A.極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌于燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高

B.出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降乃至休克，少尿乃至無尿、氮質血癥等

C.乏力、頭昏、手足麻木，但無口渴感，尿量正?；蛏远?，尿鈉、氯減少，尿比重低

D.厭食、惡心、嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒

E.肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有嚴重休克、少尿或無尿。尿素氮升高

學員提問：請解釋感覺障礙的類型？

答案及解析：本題答案為A。

高滲性缺水臨床表現(xiàn)根據(jù)失水程度，臨床上將高滲性缺水分為三度：

（1）輕度缺水失水量占體重的2％～4％。除口渴外，無其他癥狀。

（2）中度缺水失水量占體重的4％～6％。極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]尿比重增高。

（3）重度缺水失水量占體重的6％以上。除有上述癥狀外，可出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降乃至休克及氮質血癥等。

所以本題正確答案選A。

【診斷學基礎】

下列可引起淋巴細胞絕對值增多的疾病是（）

A.流行性腮腺炎

B.猩紅熱

C.蕁麻疹

D.庫欣綜合征

E.再生障礙性貧血

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

淋巴細胞

（1）增多①感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等；某些桿菌感染，如結核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液?。篬醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]急性和慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復期。再生障礙性貧血和粒細胞缺乏癥時，由于中性粒細胞減少，淋巴細胞比例相對增高，但絕對值并不增高。

（2）減少主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療，接觸放射線，免疫缺陷性疾病，丙種球蛋白缺乏癥等。

因此，本題答案為A。

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