醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第9期

【傳染病學(xué)】

霍亂的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.先瀉后吐

B.先吐后瀉

C.只瀉不吐

D.腹瀉伴腹痛

E.吐瀉同時發(fā)生

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

霍亂多以劇烈腹瀉開始，病初大便尚有糞質(zhì)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便，無糞臭，每日可達(dá)數(shù)十次，甚至失禁。一般無發(fā)熱和腹痛（O139群除外），無里急后重。嘔吐多在腹瀉數(shù)次后出現(xiàn)，常呈噴射狀，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重者亦可為米泔水樣，輕者可無嘔吐。

故本題答案選A。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列關(guān)于心電軸的描述，錯誤的是（）

A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸右偏

B.Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏

C.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸左偏

D.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸不偏

E.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸顯著左偏

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如果l、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

此題的正確選項(xiàng)是E。

【內(nèi)科學(xué)】

上消化道出血患者僅有黑便，估計每天出血量至少是（）

A.10～20ml

B.20～30ml

C.50～100ml

D.250～300ml

E.＞400ml

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

①成人每天消化道出血量達(dá)5～10ml，糞便隱血試驗(yàn)陽性；②每天出血量＞50ml，出現(xiàn)黑便；③胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml，可引起嘔血；④一次性出血量＞400ml，可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等；⑤數(shù)小時內(nèi)出血量＞1000ml（循環(huán)血容量的20%），可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)；⑥數(shù)小時內(nèi)出血量＞1500ml（循環(huán)血容量的30%），發(fā)生失代償性休克。故本題答案選C。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

布散于皮膚、肌肉和孔竅中的是（）

A.精

B.氣

C.血

D.津

E.液

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D。

質(zhì)地較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肌肉和孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)，起滋潤作用的，稱為津。

故本題答案選D。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

患兒，4歲。高熱3天，持續(xù)不退，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，煩躁不安，忽見神昏譫語，四肢抽搐，雙目上視，舌紅絳，指紋直達(dá)命關(guān)。其治法是（）

A.辛涼宣肺，清熱化痰

B.清熱解毒，瀉肺開閉

C.清熱滌痰，開肺定喘

D.溫補(bǔ)心陽，救逆固脫

E.平肝熄風(fēng)，清心開竅

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題選E。

小兒肺炎喘嗽邪陷厥陰證

證候：壯熱不退，口唇紫紺，氣促，喉間痰鳴，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】煩躁不安，神昏譫語，雙目上視，四肢抽搐，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)。

治法：清心開竅，平肝息風(fēng)。

代表方劑：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。

故本題答案選E。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第9期（word版下載）