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便秘病因|診斷

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便秘病因病機(jī)】

便秘的病因是多方面的,其中主要的有外感寒熱之邪,內(nèi)傷飲食情志,病后體虛,陰陽(yáng)氣血不足等。本病病位在大腸,并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。脾虛傳送無(wú)力,糟粕內(nèi)停,致大腸傳導(dǎo)功能失常,而成便秘;胃與腸相連,胃熱熾盛,下傳大腸,燔灼津液,大腸熱盛,燥屎內(nèi)結(jié),可成便秘;肺與大腸相表里,肺之燥熱下移大腸,則大腸傳導(dǎo)功能失常,而成便秘;肝主疏泄氣機(jī),若肝氣郁滯,則氣滯不行,腑氣不能暢通;腎主五液而司二便,若腎陰不足,則腸道失潤(rùn),若腎陽(yáng)不足則大腸失于溫煦而傳送無(wú)力,大便不通,均可導(dǎo)致便秘。其病因病機(jī)歸納起來(lái),大致可分如下幾個(gè)方面:

1.腸胃積熱素體陽(yáng)盛,或熱病之后,余熱留戀,或肺熱肺燥,下移大腸,或過(guò)食醇酒厚味,或過(guò)食辛辣,或過(guò)服熱藥,均可致腸胃積熱,耗傷津液,腸道干澀失潤(rùn),糞質(zhì)干燥,難于排出,形成所謂“熱秘”。如《景岳全書。秘結(jié)》曰:“陽(yáng)結(jié)證,必因邪火有余,以致津液干燥。”

2.氣機(jī)郁滯憂愁思慮,脾傷氣結(jié);或抑郁惱怒,肝郁氣滯;或久坐少動(dòng),氣機(jī)不利,均可導(dǎo)致腑氣郁滯,通降失常,傳導(dǎo)失職,糟粕內(nèi)停,不得下行,或欲便不出,或出而不暢,或大便干結(jié)而成氣秘。如《金匱翼。便秘》曰:“氣秘者,氣內(nèi)滯而物不行也。”

3.陰寒積滯恣食生冷,凝滯胃腸;或外感寒邪,直中腸胃;或過(guò)服寒涼,陰寒內(nèi)結(jié),均可導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛,凝滯胃腸,傳導(dǎo)失常,糟粕不行,而成冷秘。如《金匱翼。便秘》日:“冷秘者,寒冷之氣,橫于腸胃,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理凝陰固結(jié),陽(yáng)氣不行,津液不通。”

4.氣虛陽(yáng)衰飲食勞倦,脾胃受損;或素體虛弱,陽(yáng)氣不足;或年老體弱,氣虛陽(yáng)衰;或久病產(chǎn)后,正氣未復(fù);或過(guò)食生冷,損傷陽(yáng)氣;或苦寒攻伐,傷陽(yáng)耗氣,均可導(dǎo)致氣虛陽(yáng)衰,氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力,陽(yáng)虛則腸道失于溫煦,陰寒內(nèi)結(jié),便下無(wú)力,使排便時(shí)間延長(zhǎng),形成便秘。如《景岳全書,秘結(jié)》曰:“凡下焦陽(yáng)虛,則陽(yáng)氣不行,陽(yáng)氣不行則不能傳送,而陰凝于下,此陽(yáng)虛而陰結(jié)也。”

5.陰虧血少素體陰虛;津虧血少;或病后產(chǎn)后,陰血虛少;或失血奪汗,傷津亡血;或年高體弱,陰血虧虛;或過(guò)食辛香燥熱,損耗陰血,均可導(dǎo)致陰虧血少,血虛則大腸不榮,陰虧則大腸干澀,腸道失潤(rùn),大便干結(jié),便下困難,而成便秘。如《醫(yī)宗必讀。大便不通》說(shuō):“更有老年津液干枯,婦人產(chǎn)后亡血,及發(fā)汗利小便,病后血?dú)馕磸?fù),皆能秘結(jié)。”

【便秘診斷】

1.大便排出困難,排便時(shí)間或/及排便間隔時(shí)間延長(zhǎng),糞質(zhì)多干硬。起病緩慢,多屬慢性病變過(guò)程。

2.常伴有腹脹腹痛,頭暈頭脹,噯氣食少,心煩失眠,肛裂、出血、痔瘡,以及汗出,氣短乏力,心悸頭暈等癥狀。

3.發(fā)病常與外感寒熱,內(nèi)傷飲食情志,臟腑失調(diào),坐臥少動(dòng),年老體弱等因素有關(guān)。

4.纖維結(jié)腸鏡等有關(guān)檢查,常有助于便秘的診斷和鑒別診斷。

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