先天性心臟病的?？键c-醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)考試難點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理詳細情況介紹如下，希望能為有需要的朋友帶來幫助！

一、胎兒血液循環(huán)

1.正常胎兒的卵圓孔和動脈導管呈開放狀態(tài)，生后卵圓孔和動脈導管均關閉。當肺膨脹后，由肺靜脈回流到左心房的血液增多，左心房壓力增高，左心房壓力超過右心房壓力時，卵圓孔則發(fā)生功能上的關閉；生后5～7個月時，卵圓孔解剖上大多閉合，約15%～20%的人可保留卵圓孔，但無左向右分流。動脈導管則在生后形成功能性關閉，生后3～4個月80%的嬰兒、1歲時95%的嬰兒形成解剖上的閉合；若動脈導管持續(xù)未閉，可認為有畸形存在。

2.胎兒時期的營養(yǎng)代謝和氣體交換通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散的方式進行。胎兒有一條臍靜脈和兩條臍動脈，其中，臍靜脈血管里面流的是含氧量較多的動脈血，臍動脈血管里面流的是含氧量較少的靜脈血醫(yī)學`教育網(wǎng)搜|集整理。

二、先天性心臟病的分型

1.左向右分流型：又稱潛伏青紫型。在左、右心之間或主動脈與肺動脈之間具有異常通路，平時不出現(xiàn)青紫。當劇烈哭鬧或任何原因使肺動脈或右心壓力增高并超過左心時，血液自右向左分流，可出現(xiàn)暫時性青紫。當分流量大或病程較長，出現(xiàn)持續(xù)性肺動脈高壓，可產生右向左分流而呈現(xiàn)持久性青紫，即稱艾森門格綜合征。常見于房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉。其中，房間隔缺損可見肺門“舞蹈”征，室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形，動脈導管未閉可出現(xiàn)差異性發(fā)紺。

2.右向左分流型：又稱青紫型。為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結構的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達到氧合，直接進入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見法洛四聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥的病理改變?yōu)榉蝿用}狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄為重要畸形，其狹窄程度決定臨床癥狀的嚴重程度。法洛四聯(lián)癥最突出的表現(xiàn)是青紫；在X線下可見“靴型心”。缺氧發(fā)作時，嬰兒常給予膝胸臥位，年長兒給予蹲距現(xiàn)象。

3.無分流型：又稱無青紫型。心臟左、右兩側或動、靜脈之間無異常通路或分流。通常無青紫。常見主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。

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