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高血壓是體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高的可以導(dǎo)致心、腦、腎、血管改變的最常見的臨床綜合征之一。良性高血壓和惡性高血壓是考試中關(guān)于高血壓最愛考的類型。

（一）良性高血壓

良性高血壓病又稱緩進型高血壓，約占高血壓的95%，多見于中、老年。按病變分成三期：

（1）功能紊亂期：高血壓的早期階段，細小動脈間歇性痙攣收縮，血壓升高，因動脈無器質(zhì)性病變，痙攣后血壓可恢復(fù)正常。此期臨床表現(xiàn)不明顯，擔憂血壓波動性升高，可伴有頭暈、頭痛，經(jīng)常休息可以恢復(fù)正常。

（2）動脈病變期：出現(xiàn)細小動脈玻璃樣變，是高血壓病的主要病變特征，最易累及腎的入球小動脈，視網(wǎng)膜動脈和脾的中心動脈。此期臨床表現(xiàn)為明顯血壓升高，失去波動性，需服降壓藥。

（3）內(nèi)臟病變期

①心臟病變：主要為左心肥大，早期為向心性肥大，病變繼續(xù)發(fā)展，成離心性肥大。

②腎病變：雙側(cè)腎臟對稱性縮小，質(zhì)地變硬，腎表面凹凸不平，呈細顆粒狀，切面腎皮質(zhì)變薄，稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎。

③腦病變：腦出血是高血壓最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)于基底節(jié)、內(nèi)囊，其次是大腦白質(zhì)、腦橋和小腦。

④視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜中央動脈發(fā)生細動脈硬化，嚴重者視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血，視力減退。

（二）惡性高血壓

惡性高血壓又稱急進型高血壓病，多見于青少年，血壓顯著升高，病變發(fā)展迅速，可發(fā)生高血壓腦病，或較早出現(xiàn)腎衰，或出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血及視盤水腫。其特征性病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎，壞死性細動脈炎病變累及血管內(nèi)膜和中模，管壁發(fā)生纖維素樣壞死，周圍有單核細胞及中性粒細胞浸潤。

學習了這么多，下面我們通過一道例題，來一起看看考試中關(guān)于高血壓是如何考察大家的：

1.緩進型高血壓病變主要累及：

A.細小動脈玻璃樣變

B.大中動脈玻璃樣變

C.腎動脈出球小動脈

D.視網(wǎng)膜動脈硬化

1.【答案】A.解析：緩進型高血壓即良性高血壓，其病變主要累及全身細小動脈玻璃樣變，最易累及腎的入球小動脈，視網(wǎng)膜動脈和脾的中心動脈。

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