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29、題干：患者，女性，32歲，職員，頸項部疼痛半天。晨起時突覺頸部板滯疼痛不適，右側(cè)旋轉(zhuǎn)活動和俯仰困難，查體：頸項部肌肉緊張，右斜方肌痙攣，明顯壓痛。頸部各項試驗(yàn)無神經(jīng)壓迫癥狀，X線片檢查見頸椎生理弧度變直。本患者可初步診斷為(　　)。

A 寰樞關(guān)節(jié)紊亂

B 椎動脈供血不足

C 椎動脈型頸椎病

D 落枕

E 頸型頸椎病

參考答案：D

解析：患者頸部各項試驗(yàn)無神經(jīng)壓迫癥狀，晨起時突然發(fā)病，一側(cè)肌肉緊張，可完成初步診斷為落枕，其他選項診斷依據(jù)均不足。

30、題干：進(jìn)行徒手肌力測定時最先進(jìn)行下列哪項檢查？(　　)

A 重力檢查

B 肌肉收縮檢查

C 抗阻檢查

D 運(yùn)動幅度檢查

E 目測

參考答案：A

解析：根據(jù)患者具體情況，分別采用重力檢查、肌肉收縮檢查、抗阻檢查和運(yùn)動幅度檢查方法。首先應(yīng)采用重力檢查(垂直方向上抗重力的全關(guān)節(jié)活動范圍主動收縮)；若能完成，則進(jìn)一步觀察其抗阻收縮情況和所完成的抗阻收縮水平能否與正常的同名肌(或肌群)相等；若不能完成，則采用消除重力影響后(以借助吊帶懸掛遠(yuǎn)端肢體或在光滑平板上完成或改用水平方向的運(yùn)動方式)完成全關(guān)節(jié)活動范圍的主動收縮；若消除重力影響仍不能完成，則通過目測或觸診的方式感受不引起關(guān)節(jié)活動的收縮。

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